唐仕峰

【摘 要】目的：探究圍手術(shù)期吡柔比星用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床效果探究。方法：本文通過(guò)將54例已確診非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)其中27例試驗(yàn)組患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml于手術(shù)治療前30分鐘進(jìn)行膀胱灌注，并在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進(jìn)行灌注，此后每周再進(jìn)行一次灌注，持續(xù)8周，后再每月進(jìn)行一次灌注，持續(xù)一年；對(duì)另外27例對(duì)照組不使用術(shù)前灌注和即刻灌注，患者在手術(shù)后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進(jìn)行灌注，此后每周再進(jìn)行一次灌注，持續(xù)8周，后再每月進(jìn)行一次灌注，持續(xù)一年；兩組患者的術(shù)后隨訪時(shí)間延長(zhǎng)至兩年，并根據(jù)尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞、泌尿系統(tǒng)彩超靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查的結(jié)果來(lái)判斷腫瘤的復(fù)發(fā)率以及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組復(fù)發(fā)率為3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為0、7.41%、7.41%、11.11%，試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組的復(fù)發(fā)率明顯更低，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的毒副反應(yīng)發(fā)生率，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的圍手術(shù)期使用吡柔比星進(jìn)行灌注化療能夠有效降低患者的腫瘤復(fù)發(fā)率，減少毒副反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)治療的安全性和療效，具有普遍的醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌；圍手術(shù)期；吡柔比星；復(fù)發(fā)率；毒副反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R699.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

吡柔比星是新型的蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，通過(guò)關(guān)注吡柔比星，藥物可以快速進(jìn)入腫瘤細(xì)胞并通過(guò)抑制DNA聚合酶以阻止DNA的復(fù)制轉(zhuǎn)錄活動(dòng)。此外，由于吡柔比星的特殊分子構(gòu)造，有助于增加抗癌活性，縮短半衰期，使藥物濃度在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高限度，并且對(duì)于正常細(xì)胞的毒性作用小，能夠顯著減少心臟毒性副作用。由于惡性腫瘤組織細(xì)胞粘附的分子缺失或低于正常組織的情況，將會(huì)引起腫瘤細(xì)胞間組織結(jié)構(gòu)不緊密甚至出現(xiàn)細(xì)胞脫漏的情況[1]。施用可以被腫瘤組織快速吸收的藥物有助于提高治療效果，增加手術(shù)的療效和安全性。為了進(jìn)一步探究吡柔比星對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的圍手術(shù)期的臨床效果，本文隨機(jī)選取了54例已確診非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療的患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

一、對(duì)照試驗(yàn)

1、選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本文選擇54例已確診非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者為2014年1月至2016年1月于本院就診的并經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療的住院患者，其中男性38例，女性16例，年齡區(qū)間為35-78歲，平均年齡為62.4±1.5歲。隨機(jī)選擇27例作為試驗(yàn)組，其中男性13例，女性14例，其年齡區(qū)間在35-77歲，平均年齡為61.5±3.4；另外27例患者作為對(duì)照組，其中男性25例，女性2例，年齡區(qū)間為35-78歲，平均年齡為63.1±0.8歲。上述兩組實(shí)驗(yàn)人員中初次發(fā)病29例，再次發(fā)病25例。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、身高、體重及一般資料均不存在顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述實(shí)驗(yàn)對(duì)象均已簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)。

選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)[2]：術(shù)前通過(guò)靜脈腎盂造影以及CT檢查后均未出現(xiàn)外上尿路病變以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療的患者病理診斷分級(jí)為：Ta18例，T120例。手術(shù)后病例證實(shí)為膀胱轉(zhuǎn)性細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ型7例。

2、選擇實(shí)驗(yàn)方式

試驗(yàn)組[3]：在手術(shù)治療前30分鐘對(duì)患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進(jìn)行膀胱灌注，并在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進(jìn)行灌注，此后每周再進(jìn)行一次灌注，持續(xù)8周，后再每月進(jìn)行一次灌注，持續(xù)一年。

對(duì)照組[4]：不使用術(shù)前灌注和即刻灌注，患者在手術(shù)后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進(jìn)行灌注，此后每周再進(jìn)行一次灌注，持續(xù)8周，后再每月進(jìn)行一次灌注，持續(xù)一年。

兩組患者的術(shù)后隨訪時(shí)間延長(zhǎng)至兩年，并根據(jù)尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞、泌尿系統(tǒng)彩超靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查的結(jié)果來(lái)判斷腫瘤的復(fù)發(fā)率、初次復(fù)發(fā)時(shí)間以及毒副反應(yīng)情況。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

4、結(jié)果

對(duì)照組復(fù)發(fā)率為3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為0、7.41%、7.41%、11.11%，試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組的復(fù)發(fā)率明顯更低，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。

試驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的毒副反應(yīng)發(fā)生率，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。

二、討論

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱灌注化療是用于治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的主要方式，化療的效果和手術(shù)的治療效果直接關(guān)系到患者的腫瘤復(fù)發(fā)可能性[5-6]。由于目前手術(shù)治療可能出現(xiàn)諸多情況導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，包括新發(fā)腫瘤、舊腫瘤未切除干凈、術(shù)中腫瘤細(xì)胞脫落種植等。為了降低腫瘤復(fù)發(fā)的概率，減少化療過(guò)程中的毒副反應(yīng)發(fā)生率，選擇適合灌注的化療藥物至關(guān)重要。為了進(jìn)一步探究吡柔比星對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床效果，本文隨機(jī)選擇54例已確診非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療的住院患者進(jìn)行對(duì)比探究。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，圍手術(shù)期使用吡柔比星進(jìn)行灌注治療的試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組的復(fù)發(fā)率明顯更低，試驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的毒副反應(yīng)發(fā)生率，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)患者在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的圍手術(shù)期使用吡柔比星進(jìn)行灌注化療能夠有效降低患者的腫瘤復(fù)發(fā)率，減少毒副反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)治療的安全性和療效，具有普遍的醫(yī)學(xué)推廣價(jià)值。

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