曹建中

【摘 要】目的：在心力衰竭伴快速房顫中應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察分析短時(shí)治療效果。方法：在2015年11月2017年11月期間從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，將其分為對(duì)照組與觀察組各組25例，在對(duì)照內(nèi)應(yīng)用毛花苷進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，比較分析兩組患者用藥前后的心室率變化情況。結(jié)果：相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心室率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心力衰竭伴快速房顫中應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，具有較好的短時(shí)治療效果，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；心力衰竭；快速房顫；短時(shí)療效

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

在心力衰竭患者中伴有快速房顫的情況下，極易加重引起并加重血流動(dòng)力學(xué)障礙，不僅減少了患者的心搏量，同時(shí)也減少了心輸出量，增加了患者的心功能惡化以及死亡危險(xiǎn)性。在面對(duì)心力衰竭時(shí)，多采用胺碘酮進(jìn)行治療，不僅具有抗心肌缺血的作用，同時(shí)可改善糾正心力衰竭[1]。其靜脈制劑屬于一種治療危重癥患者的最常用藥物。而在本文中，就從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對(duì)象，探討分析了胺碘酮的短時(shí)療效，現(xiàn)報(bào)告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年11月2017年11月期間從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，將其分為對(duì)照組與觀察組各組25例。在觀察組內(nèi)有男性患者13例，女性患者12例，患者最小年齡為61歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（68.52±2.34）歲；在對(duì)照組內(nèi)有男性患者14例，女性患者11例，患者最小年齡為62歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（69.12±2.51）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無(wú)顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受藥物治療前，均采用常規(guī)利尿、吸氧以及鈉鹽飲食治療，同時(shí)對(duì)所有患者均進(jìn)行持續(xù)多參數(shù)血壓、心電監(jiān)測(cè)。在對(duì)照中采用毛花苷進(jìn)行治療，即：去乙酰毛花苷，在促使使用該藥物進(jìn)行治療時(shí)，用量為0.4毫克，靜脈滴注，且在15分鐘內(nèi)完成，在用藥1小時(shí)后若無(wú)效則用量加0.2毫克[2]；在觀察組中采用胺碘酮進(jìn)行治療，初始用量為150毫克，用法為靜脈滴注，且在10分鐘內(nèi)完成滴注，此后以每分鐘1.5毫克的速度使用微量泵進(jìn)行維持治療，持續(xù)24小時(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)觀察組和對(duì)照組患者接受治療前、治療15分鐘后、30分鐘后、60分鐘后、90分鐘后以及120分鐘后的心室率變化情況進(jìn)行比較[4]。另外，還可對(duì)兩組患者的血壓以及臨床表現(xiàn)和血壓機(jī)械能記錄。

治療效果評(píng)價(jià)：心功能顯著改善為顯效；心功能稍有改善有效；心功能未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料以“”統(tǒng)計(jì)并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“n”統(tǒng)計(jì)以檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各

個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心室率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

心力衰竭屬于一種心血管疾病，該病癥極易導(dǎo)致心律失常，而心律失常的主要表現(xiàn)為快速房顫。而在心力衰竭合并快速房顫的情況下，不僅會(huì)導(dǎo)致心力衰竭加重，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而導(dǎo)致惡性循環(huán)的產(chǎn)生，對(duì)患者的情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而在面對(duì)心力衰竭合并快速房顫進(jìn)行治療時(shí)，多采用藥物進(jìn)行治療，其中，主要可包括胺碘酮和毛花苷。

就毛花苷而言，該藥物具有較好的正性肌力作用，即：毛花苷可與心肌細(xì)胞膜中的Na+——K++ATP酶相結(jié)合，并且在結(jié)合后可對(duì)酶的活性起到抑制作用，提升心肌細(xì)胞中Na+的濃度，增強(qiáng)活躍肌膜上Na+—Ca2+的交換，進(jìn)而提升細(xì)胞漿中Ca2+以及肌漿網(wǎng)中Ca2+的含量，促使心肌興奮，從而釋放出更多的Ca2+，并在濃度增加后，增強(qiáng)心理收縮力。就胺碘酮而言，該藥物屬于一種Ⅲ類抗心率失常藥物，可對(duì)K+外流進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)可對(duì)電位時(shí)限進(jìn)行有效的延長(zhǎng)，從而對(duì)Ca2+內(nèi)流進(jìn)行有效的抑制。同時(shí)，該藥物還可用非競(jìng)爭(zhēng)性的方式對(duì)β-受體進(jìn)行抑制，所以該藥物目前已經(jīng)被普遍應(yīng)用于各類心率失常的治療過(guò)程中，可對(duì)心室率進(jìn)行有效的控制[5]。另外，因?yàn)樵撍幬锊淮嬖诿黠@的負(fù)性肌力，所以治療效果要明顯優(yōu)于毛花苷，而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心室率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在心力衰竭伴快速房顫中應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，具有較好的短時(shí)治療效果，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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