張金冬　劉成斌

【摘 要】目的：探討在精神分裂癥伴抑郁患者中應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療的臨床效果及價(jià)值。方法：選取本院90例精神分裂癥伴抑郁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組采用單純鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予奧氮平進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，治療組患者的BPRS、SDS、HAMD評(píng)分情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，明顯的降低對(duì)照組26.67%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者采用鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；抑郁；帕羅西??；奧氮平；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，是指患者的感知、情感、思維以及行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]。一般情況下，患者無(wú)明顯的意志障礙，且智能尚好，有些患者會(huì)在患病過(guò)程中出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。該病如在早期沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)加重或惡化，對(duì)患者的家庭和社會(huì)都帶來(lái)一定的壓力。有相關(guān)研究認(rèn)為，抑郁癥是引起精神分裂癥急性發(fā)作的重要原因?；诖?，本院將對(duì)90例精神分裂癥伴抑郁患者進(jìn)行研究，采用鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年7月收治的90例精神分裂癥伴抑郁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組中，男患者24例，女患者21例，年齡在23～51歲之間，平均年齡為（31.29±4.18）歲；治療組中，男患者22例，女患者23例，年齡在22～53歲之間，平均年齡為（32.25±4.09）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者單純鹽酸帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533）進(jìn)行治療，每日20mg，早飯后服用，之后醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整劑量，但最多不可超過(guò)每日40mg。治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）進(jìn)行治療，每日5mg，晚餐后服用。所有患者連續(xù)治療60d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用精神病評(píng)定量表（BPRS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及漢密爾頓抑郁測(cè)評(píng)量表（HAMD）觀察兩組患者治療前后的治療評(píng)分情況，并對(duì)患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的BPRS、SDS、HAMD評(píng)分情況

治療組患者治療前的BPRS、SDS、HAMD評(píng)分情況與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，治療組患者的BPRS、SDS、HAMD評(píng)分情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例，心悸2例，頭暈3例；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐6例，心悸4例，頭暈2例。治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，對(duì)比對(duì)照組26.67%有明顯的降低（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者由于疾病的影響，常常在日常生活中會(huì)發(fā)生眾多的意外事件，對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量帶來(lái)一定的壓力，尤其是對(duì)于精神分裂癥伴抑郁癥的患者來(lái)說(shuō)，盡早的治療，對(duì)患者健康的恢復(fù)有著重要的臨床意義。目前，對(duì)于該病主要采用藥物的方式進(jìn)行治療，而鹽酸帕羅西汀已廣泛應(yīng)用于臨床，是如今最新的一種抗抑郁藥物，可有效抑制突觸前膜對(duì)5-HT的回收，從而緩解患者的抑郁癥狀，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，由于該藥物有輕度的抗膽堿作用，在停藥后常常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有藥物依賴(lài)性，因此不利于醫(yī)護(hù)人員的后期治療，具有局限性[2]。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)，在帕羅西汀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予奧氮平，具有良好的效果，能夠顯著降低患者發(fā)生錐體外系的癥狀，并且不僅能夠改善患者雙向障礙的抑郁發(fā)作，還能夠?qū)颊叩年幮?、?yáng)性情況起到緩解的作用，從而提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其健康的恢復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療后，治療組患者的BPRS、SDS、HAMD評(píng)分情況，對(duì)比對(duì)照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，對(duì)比對(duì)照組26.67%有明顯的降低（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥伴抑郁患者采用鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療，可明顯延長(zhǎng)患者半衰期的藥物效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴(lài)性，提高了患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉斌，尹利國(guó).帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥伴抑郁的效果觀察[J/OL].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018（02）：78-80[2018-03-12].

張強(qiáng)，王明洪，謝鎮(zhèn)延.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥伴抑郁的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：96-97.