張棋

【摘 要】目的：比較介入溶栓治療與靜脈溶栓治療對腦血栓的應用效果。方法：選擇2015年1月～2017年12月于蒼溪縣人民醫(yī)院腦外科就診的腦血栓患者，50例，按入院編號隨機分為兩組，每組25例。對照組采用靜脈溶栓治療，觀察組應用介入溶栓治療，對比兩組患者的治療效果。結果：對照組顱內(nèi)出血情況比觀察組差，且ESS評分比較低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在治療腦血栓時，通過采用介入溶栓治療能夠增強治療效果，極大的改善病情，安全性高，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的推廣性價值和應用效果。

【關鍵詞】介入溶栓；靜脈溶栓；腦血栓；應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

腦血栓的形成與高血壓和動脈硬化有關，血栓形成后會導致顱內(nèi)和顱外動脈管腔狹窄或閉塞，致使供血區(qū)腦局部缺氧缺氧和局限性神經(jīng)功能障礙， 在一定程度上會對患者的生命安全造成嚴重威脅。現(xiàn)階段，臨床上關于該病的治療有很多方法，其中溶栓治療效果最為顯著[1]?，F(xiàn)選取50例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的治療方法，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蒼溪縣人民醫(yī)院腦外科在2015年1月～2017年12月收治的患者，男28例、女22例，共50例為本次研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進行隨機分組，觀察組25例中年35～75歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；對照組25例中年齡365～74歲，平均年齡（52.4±3.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。兩組患者均在發(fā)病2～6小時內(nèi)就診，經(jīng)臨床診斷檢查與腦血栓標準相符，患者知情并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究同意，并批準實施。

1.納入標準：患者發(fā)病后身體各方面的機能顯著下降，臨床癥狀以口齒不清和肌力下降為主；治療前經(jīng)腦部CT檢查，不存在出血情況；發(fā)病后患者不存在意識不清的情況；治療前收縮壓小于180mmHg，舒張壓大于100mmHg。

2.排除標準：排除腦梗死患者；將器官功能損傷嚴重（心、腎等）、顱內(nèi)出血、合并精神疾病和妊娠期、哺乳期婦女排除。

1.2 方法

對照組：靜脈溶栓治療。采用靜脈滴注的方式，給予患者100萬U尿激酶和250ml 0.9%氯化鈉注射液，藥液的滴入速度控制在0.5小時。

觀察組：介入溶栓治療。局部麻醉，進行股動脈穿刺；設置6F鞘，嚴格按照相關要求注入標準劑量的肝素鈉；在椎動脈和頸動脈位置做造影并進行觀察，以此來確定病變位置；在血栓處利用導管規(guī)范化的送入鞘導管5F，然后在此基礎桑進行輔助藥物治療：取20萬U尿激酶，加入適量的0.9%氯化鈉注射液 ，充分混合之后注入患處；同時，采用抽動導絲對患者開展破壞血栓治療。跟蹤調查患者的血栓變化情況，以腦動脈實際情況為依據(jù)持續(xù)注入尿激酶，但是其用藥量需要嚴格控制在120萬U以下[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者顱內(nèi)出血情況和各階段的ESS評分。

1.4 統(tǒng)計學意義 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 顱內(nèi)出血情況

觀察組：無一患者有出血和情況加重跡象，其中2例患者無出血跡象；對照組對應上述指標的人數(shù)分別為3例、14例和1例 ，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 ESS分析

兩組患者的ESS在治療1周、2周和1個月后均有了顯著的提高，但是觀察組的提高幅度明顯高于對照組 ，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義

3 討論

腦血栓是一種比較常見的腦梗死類型，主要是由于是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化而造成的血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，相應的會減少腦局部血流或中斷供血，因腦組織缺血缺氧會引發(fā)軟化壞死，致使局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。介入溶栓治療在臨床上所具有的應用價值非常高，將導管插入頸動脈中可以更加規(guī)范的將溶栓藥物注入到血栓阻塞處，以此有助于迅速的溶栓，并有效的改善腦循環(huán)。

與靜脈溶栓相比，介入溶栓本身具有更高的安全性和更好的療效，有助于患者生存質量的顯著改善，為此可以將這種方式作為治療腦血栓的首選。同時，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高 ，高血壓發(fā)病率逐年提高，而高血壓是造成腦血栓額的重要因素，其不僅會損傷人們的身體健康，并且會最大限度的降低生存質量[3]。對腦血栓患者進行積極有效的治療，可以有效抑制患者病情的進一步發(fā)展，促進其生活質量的顯著提高。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組顱內(nèi)出血情況明顯改善，且ESS在各個階段均得到顯著提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用介入溶栓治療腦血栓，有助于顱內(nèi)出血情況和ESS的有效改善，臨床應用價值高 ，值得大力推廣。

參考文獻

趙強.益氣活血通絡湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血栓的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（06）：648-650.

方璟，趙亞洲，陳路.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的療效及對凝血功能血液流變學的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：48-50.

丁世興，孫瑩.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（08）：53-55.