陳紅

【摘 要】目的：對(duì)綜合護(hù)理在真菌性角膜炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：于2014年8月——2015年8月之間我院收治的真菌性角膜炎患者中隨機(jī)抽取110例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各55例患者，并分別給予綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的治療總有效人數(shù)分別為54例和43例，所以觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，分別為98.18%和78.18%，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為9例和16例，所以觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，分別為16.36%和29.09%，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理總滿意人數(shù)分別為53例和41例，所以觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分別為96.36%和74.54%，進(jìn)行治療前兩組患者視力情況無明顯差異，P>0.05，進(jìn)行治療后，兩組患者視力均得到提高，但觀察組患者視力情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P均<0.05，差異明顯。結(jié)論：將綜合護(hù)理應(yīng)用于真菌性角膜炎患者的護(hù)理中，能夠提高患者的治療效果、降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)和提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；真菌性角膜炎；應(yīng)用效果

Abstract Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing on fungal keratitis. Methods： from August 2014 to August 2015 in our hospital were randomly selected with fungal keratitis in 110 patients as the research object， randomly divided into observation group and control group of 55 patients were given comprehensive nursing and routine nursing care， in contrast to the effect of two groups of patients. Results： the treatment group and the control group the total effective number of 54 cases and 43 cases respectively， so the total efficiency of treatment group was higher than that of the control group， respectively 98.18% and 78.18%， the observation group and the control group had the number of complications were 9 cases and 16 cases， so the incidence of complications in the observation group than in the control group 16.36% and 29.09%， respectively， the total number of nursing satisfaction of the observation group and the control group were 53 cases and 41 cases， so the nursing satisfaction in the observation group than the control group， respectively 96.36% and 74.54%， were treated with visual acuity before no significant difference between the two groups， P > 0.05， after treatment， two groups of patients with visual acuity are improved， but the observation group patients than the control group， the comparison between the two groups of P was less than 0.05， the difference is obvious. Conclusion： the comprehensive nursing applied in nursing care of patients with fungal keratitis， can improve the treatment effect of the patients， the incidence rate， promote the patients' visual acuity reduce complications and improve nursing satisfaction of patients， promote recovery and improve the social reputation of the hospital patients， has good clinical value， worthy of promotion.

Key words：comprehensive nursing； fungal keratitis； application effect

【中圖分類號(hào)】R722.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

角膜位于眼球前壁，能夠直接與外界進(jìn)行接觸，較眼部其他組織更易受到傷害和細(xì)菌的侵襲，所以更易發(fā)生疾病[1]。真菌性角膜炎是目前臨床上較為常見的一種疾病，主要由真菌感染所導(dǎo)致，患者發(fā)病以后一般會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降的情況，在疼痛感逐漸增強(qiáng)、不敢面對(duì)光線的同時(shí)，還會(huì)伴有不受控制的流淚的情況，對(duì)患者的正常生活和身心健康均能夠造成不利的影響，所以需要及時(shí)有效的治療[2]。除了治療以外，良好的護(hù)理方式能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進(jìn)作用，為了提高患者的治療有效率及預(yù)后效果，本次研究將2014年8月——2015年8月之間我院收治的真菌性角膜炎患者中隨機(jī)抽取110例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各55例患者，并分別給予綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1 研究對(duì)象基本資料

本次研究將2014年8月——2015年8月之間我院收治的真菌性角膜炎患者中隨機(jī)抽取110例患者作為研究對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已簽署知情同意書。采用抽簽的方式將110例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各55例患者。觀察組中男性患者和女性患者分別為29例和26例，年齡范圍是22歲——78歲，平均（47.5±3.2）歲，發(fā)病時(shí)間在1——27天之間，平均（18.9±3.1）天，對(duì)照組中男性患者和女性患者分別為31例和34例，年齡范圍是21——79歲之間，平均（48.1±2.2）歲，發(fā)病時(shí)間在1——25天之間，平均（19.1±2.9）天。全部研究對(duì)象各方面基本資料P均>0.05，符合進(jìn)行研究的要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者和觀察組患者分別給予常規(guī)護(hù)理的綜合護(hù)理，方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員每日按時(shí)為患者進(jìn)行眼部及眼周清潔工作，按時(shí)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行滴眼液治療。

1.2.2 綜合護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者發(fā)病以后將會(huì)出現(xiàn)多種不適的癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等多種情況，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)增加與患者的溝通，對(duì)患者心理情況進(jìn)行了解，采用親切的態(tài)度對(duì)待患者，使患者能夠感覺到被關(guān)心，增加患者的護(hù)理人員的信任，從而緩解患者的負(fù)性情緒，強(qiáng)化患者對(duì)治療和護(hù)理的信心，并提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性；②眼部護(hù)理：對(duì)于真菌性角膜炎患者來說，眼部的護(hù)理十分重要，護(hù)理人員應(yīng)每日按時(shí)為患者進(jìn)行眼部的護(hù)理，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該注意保持動(dòng)作的輕柔，同時(shí)沿著遵守?zé)o菌操作原則，每次操作結(jié)束后將注意事項(xiàng)告知患者，監(jiān)督患者自行對(duì)眼部進(jìn)行日常護(hù)理；③疼痛護(hù)理：患者眼部受到刺激以后能夠發(fā)生不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者發(fā)生疼痛的具體情況給予患者相應(yīng)的護(hù)理，若患者疼痛程度較輕尚能夠耐受，可采用聽音樂等方式促使患者放松和轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；若患者疼痛程度較嚴(yán)重難以耐受，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者止痛藥；④飲食指導(dǎo)：進(jìn)行治療能夠?qū)е禄颊叩奈改c出現(xiàn)不適癥狀，并且一般真菌性角膜炎患者的病程較長，所以需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，以促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性強(qiáng)的食物，不可飲用酒、咖啡以及濃茶，以免增加患者胃腸的負(fù)擔(dān)；⑤并發(fā)癥預(yù)防：在為患者進(jìn)行治療的過程中，多種原因可能導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥，所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，若初選異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及視力變化進(jìn)行對(duì)比。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者前房積膿完全消失、病灶完全愈合、視力得到明顯提高、熒光素染色檢查結(jié)果顯示為陰性即為痊愈；患者病前房積膿明顯較少或消失、病灶明顯縮小、視力情況得到改善、熒光素染色檢查結(jié)果有所改善為治療有效；患者前房積膿未改善或是增加、病灶未發(fā)生變化甚至擴(kuò)大則為治療無效。痊愈+有效=總有效率。

并發(fā)癥主要包括：角膜穿孔、疼痛、細(xì)菌性角膜潰瘍、前房出血。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：向研究對(duì)象發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，收回率100.00%，有效率100.00%，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度可得1——4分，總分為16分，評(píng)分在14分以上為很滿意，評(píng)分在8——13分為比較滿意，評(píng)分為8分以下的為不滿意。很滿意+比較滿意=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)我院本次研究全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度均屬于計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用%表示和檢驗(yàn)，視力變化屬于計(jì)量資料，應(yīng)采用（）表示和t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

由表1可知，觀察組和對(duì)照組的治療總有效人數(shù)分別為54例和43例，所以觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，分別為98.18%和78.18%，組間對(duì)比P<0.05，差異明顯。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

由表2可知，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為9例和16例，所以觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，分別為16.36%和29.09%，組間對(duì)比P<0.05，差異明顯。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

由表3可知，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理總滿意人數(shù)分別為53例和41例，所以觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分別為96.36%和74.54%，組間對(duì)比P<0.05，差異明顯。

2.4 兩組患者視力變化對(duì)比

由表4可知：進(jìn)行治療前兩組患者視力情況無明顯差異，P>0.05，進(jìn)行治療后，兩組患者視力均得到提高，但觀察組患者視力情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05，差異明顯。

3 討論

真菌性角膜炎由致病真菌所引起，一般情況下，真菌不會(huì)對(duì)角膜進(jìn)行侵犯，但是當(dāng)角膜受到外傷、長期使用抗生素等情況時(shí)，普通的真菌就會(huì)發(fā)展成為致病菌，導(dǎo)致患者發(fā)生真菌性角膜炎[3]。真菌性角膜炎的致病菌主要為曲霉菌、鐮刀菌、白色念珠菌等[4]。在年齡與職業(yè)方面來看，真菌性角膜炎易發(fā)于青壯年和老年人群，并且農(nóng)民為該疾病的高發(fā)人群?；颊甙l(fā)病以后，因?yàn)槠渚哂衅鸩【徛奶攸c(diǎn)，所以初期患者病情普遍不嚴(yán)重，但是真菌性角膜炎的病程較長，隨著患者病情的發(fā)展，患者的各項(xiàng)臨床也會(huì)逐漸更加明顯[5]。

真菌性角膜炎患者的病程多在2——3個(gè)月之間，因?yàn)椴〕梯^長，所以需要給予患者良好的護(hù)理，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或是病情加重的情況，以促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。綜合護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理方式，主張以患者為中心，從各方面給予患者良好的護(hù)理。將綜合護(hù)理應(yīng)用于對(duì)真菌性角膜炎患者的護(hù)理中，其能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒、強(qiáng)化患者的眼部清潔、避免患者的眼部受到刺激，為患者的恢復(fù)提供了十分有利的條件[7]。

根據(jù)本次研究，觀察組和對(duì)照組的治療總有效人數(shù)分別為54例和43例，所以觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，分別為98.18%和78.18%，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)分別為9例和16例，所以觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，分別為16.36%和29.09%，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理總滿意人數(shù)分別為53例和41例，所以觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分別為96.36%和74.54%，進(jìn)行治療前兩組患者視力情況無明顯差異，P>0.05，進(jìn)行治療后，兩組患者視力均得到提高，但觀察組患者視力情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P均<0.05，差異明顯。

綜上我們認(rèn)為，將綜合護(hù)理應(yīng)用于真菌性角膜炎患者的護(hù)理中，能夠提高患者的治療效果、降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)和提高醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

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