代強

【摘 要】目的：探討耳軟骨在鼻綜合整形手術中的應用價值。方法：102例鼻綜合整形手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例，觀察組給予自體耳軟骨作為填充材料，對照組給予體聚四氟乙烯補片作為填充材料。結果：觀察組滿意率為98.04%、對照組為84.31%（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組為9.80%（P<0.05）。結論：在鼻綜合整形手術中采用自體耳軟骨可促進患者術后恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】耳軟骨；鼻綜合整形手術；應用價值

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

鼻子位于面部核心部位，其形狀、高低均可影響面部儀態(tài)及整體氣質。隨著鼻整形技術的發(fā)展，有鼻整形需求的人越來越多，而整形方法也層出不窮。目前鼻整形使用的材料有自體軟骨、膨體聚四氟乙烯、硅橡膠等，每種材料均有其獨特的優(yōu)點[1]，但部分材料可能會導致并發(fā)癥的發(fā)生。我院對鼻整形者采用耳軟骨作為填充材料，本文對其應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年4月～2017年4月收治的102例鼻綜合整形手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組51例中，男性19例，女性32例，年齡18～44歲，平均（27.01±4.52）歲；對照組51例中，男性18例，女性33例，年齡18～43歲，平均（27.31±4.47）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予鼻綜合整形手術，對照組給予體聚四氟乙烯補片（上海索康醫(yī)用材料有限公司）作為材料。術前常規(guī)檢查，根據(jù)患者鼻部具體情況做好鼻假體，局麻，于鼻小柱作“V”型切口，組織剝離，將鼻假體置入，傷口縫合，石膏固定。術后冰敷。觀察組采用耳軟骨作為材料，術前常規(guī)檢查，局麻。評估患者鼻子情況，確定耳軟骨情況包括形狀、大小、切除位置等，于耳廓做好標記，切開皮膚暴露耳軟骨并取下，縫合。將取下的耳軟骨做成鼻整形填充材料，保存于濕鹽水紗布。根據(jù)患者情況確定手術方式。對墊鼻尖者，于鼻小柱作“V”型切口，剝離鼻翼軟骨表面，部分分離側鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側腳尖韌帶，暴露鼻中隔軟骨，確認鼻尖高度、鼻背長度，置入耳軟骨，傷口縫合，石膏固定。

1.3 觀察指標

自行設計調查表，對患者滿意率進行調查，隨訪6個月，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 檢驗。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較

兩組鼻尖高度、手術時間、整形成功率均無明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組滿意率比較

觀察組滿意率為 98.04%（50/51），對照組為84.31%（43/51），觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（=5.02，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組51例中為發(fā)生并發(fā)癥，對照組51例中，發(fā)生并發(fā)癥5例（9.80%），其中鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例。觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（=5.26，P<0.05）

3 討論

鼻綜合整形手術的目的是改善鼻部缺陷如鼻尖突出度不足、鼻部較短等，以縮小鼻翼、提升鼻子立體感，縮小鼻翼，使鼻部曲線更加完美，以提升面部氣質[2] 。目前臨床所用的隆鼻材料較多，有自體材料也有人造整形物質，如何選擇既能維持鼻部正常功能又能增加美感且不良反應的材料也是每個美容者面臨的課題。

耳軟骨是目前鼻整形手術中常用的材料。耳軟骨與鼻尖均有一定弧度，契合度高，術后不易變形、移位。自體耳軟骨容易取材，操作簡單，切口位于耳甲腔邊緣內，瘢痕隱蔽；自體耳軟骨與鼻部相容性好，可以很好的愈合為一體，自然逼真，符合美學觀，無假體感。且容易固定，不會產生排異反應。自體耳軟骨柔韌性好，可根據(jù)患者鼻型、面部特點做成適合的形狀，有效改變鼻頭形狀，對皮膚無破壞，手感自然?；颊咝g后易恢復，并發(fā)癥少。具有人工材料不可比擬的優(yōu)勢。此外，該手術時間較短，術中感染的發(fā)生幾率較低。

膨體聚四氟乙烯是一種柔韌性較好的醫(yī)用高分子材料，具有微細纖維連接而成的網(wǎng)狀結構，不易變形還可任意彎曲，具有較好的血液相容性，耐生物老化，因此常被用于人造血管、鼻假體等的生物組織代用品。 在鼻整形手術中，該材料進入人體后長入其組織中，對假體有固定作用，在形態(tài)上與真實的鼻子有較好的相似度。因此可改善患者外觀。但該材料畢竟為異體組織，用于人體容易產生排斥反應，導致移位情況等情況的出現(xiàn)。用于鼻綜合整形手術容易出現(xiàn)排異反應。本組資料中，采用膨體聚四氟乙烯的對照組出現(xiàn)鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例，均為排異過敏反應。該材料用于鼻整形手術的總體效果不甚理想，有時甚至需要二次修復手術。本組資料對照組滿意率為84.31%，略高于資料報道[3]，但也不甚理想。有專家認為[4]聚四氟乙烯如果植入人體較淺可由于外露導致感染，因此應置于真皮下。且盡量縮短手術時間，以免手術時間過長增加感染幾率。

本組資料中，使用耳軟骨的觀察組與使用膨體聚四氟乙烯的對照組鼻整形手術成功率均為100.00%，但觀察組滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示前者在鼻整形手術中具有更明顯的優(yōu)勢，可作為鼻整形手術的首選。

參考文獻

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安薇，周明書，翁曉偉.耳前人路和耳后入路切取耳軟骨隆鼻術：附150例臨床分析[J].中國美容整形外科雜志，2017，28（6）：383-384.

李峰.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（1）：8-10.

劉益民，阮春嵐，李大偉.早期皮瓣修復對患者鼻整形術后感染致鼻組織缺損的臨床效果評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，23（8）：1871-1872.