殷軍波

【摘 要】目的：探討抗抑郁藥結合認知行為療法對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦60例為研究對象，均分為兩組，對照組為抗抑郁藥，觀察組為抗抑郁藥結合認知行為療法，對比兩組治療情況。結果：治療后，兩組的抑郁評分低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組的總有效率93.33%高于對照組76.67%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：抗抑郁藥結合認知行為療法對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的應用效果顯著，抑郁癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應用。

【關鍵詞】抗抑郁藥；認知行為療法；產(chǎn)后抑郁癥；影響

Abstract Objective： To explore the effect of antidepressants combined with cognitive behavioral therapy on puerperal depression. Methods： 60 cases of puerperal depression of postpartum depression treated in our hospital from March 2017 -2018 March were divided into two groups， the control group was antidepressant， the observation group was antidepressant combined with cognitive behavior therapy， and the treatment of two groups was compared. Results： after treatment， the depression score of the two groups was lower than that before the treatment， and the observation group was lower than the control group. The total effective rate of the observation group was 93.33% higher than that of the control group （76.67%）. The statistical significance was significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of antidepressant combined with cognitive behavior therapy on Puerpera with postpartum depression is significant， the depressive symptoms are improved， and the therapeutic effect is improved. It is worth applying.

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

抑郁癥為臨床上常見疾病，也為典型精神科病癥，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、生活環(huán)境等有著密切的聯(lián)系，主要的癥狀表現(xiàn)為精神運動性遲滯、激越、自殺觀念、生理功能障礙等，對產(chǎn)婦生活質量和生存質量均有一定程度的負面影響，多選用抗抑郁藥進行救治，在應用藥物的基礎上，近年來，認知行為療法的應用效果顯著[1]。本文為探討抗抑郁藥結合認知行為療法對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦60例為研究對象，均分為兩組，每組30例。

對照組產(chǎn)婦年齡在21-35歲，平均年齡為（27.21±1.25）歲，病程在0.5-5個月，平均病程為（3.12±0.25）個月；

觀察組產(chǎn)婦年齡在21-36歲，平均年齡為（27.26±1.24）歲，病程在0.4-5個月，平均病程為（3.13±0.22）個月。兩組在（年齡、病程）等方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

納入標準：依據(jù)ICD-10診斷標準[2]，確診為產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為抗抑郁藥，藥物選用5-羥色胺再攝取抑制劑，劑量控制為50-100mg/d，針對伴隨睡眠障礙者，加用苯二氮?類藥物實施催眠、鎮(zhèn)靜，連續(xù)治療8周。

觀察組為抗抑郁藥結合認知行為療法，抗抑郁藥保持與對照組一致性；認知行為療法為：

①將產(chǎn)婦分成若干小組，通過為產(chǎn)婦實施講座的方法，詳細的講解產(chǎn)后抑郁癥狀產(chǎn)生的原因、危害等知識，提升產(chǎn)婦對于疾病和治療措施的認知度，加強后天，引導產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒。

②掌握產(chǎn)婦的基本資料，依據(jù)實際情況結合產(chǎn)婦文化水平，為產(chǎn)婦制定個體化健康宣教計劃，與產(chǎn)婦形成一對一談話，解答產(chǎn)婦的疑問，引導產(chǎn)婦提升對于產(chǎn)后抑郁癥的認識度，讓產(chǎn)婦進行角色的轉換，；耐心聆聽產(chǎn)婦訴求，應用交談、疏導、詢問、鼓勵等，提升產(chǎn)婦的主動性和積極性，每周實施一次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后抑郁評分情況、治療效果情況。抑郁評分依據(jù)抑郁評分量表實施評價，0-30分，分數(shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴重，反之，抑郁癥狀越輕。治療效果判定標準[3]：①顯效：經(jīng)過治療后，精神運動性遲滯、激越、自殺觀念等癥狀完全消失或明顯好轉；②有效：經(jīng)過治療后，精神運動性遲滯、激越、自殺觀念等癥狀有所好轉；③無效：經(jīng)過治療后，精神運動性遲滯、激越、自殺觀念等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后抑郁評分情況

治療前，兩組的抑郁評分比較，統(tǒng)計學有意義（P>0.05）；治療后，兩組的抑郁評分低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）

2.2 兩組治療效果情況 觀察組的總有效率93.33%高于對照組76.67%，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）

3 討論

隨著我國二胎政策的開放，孕婦的人數(shù)明顯增多，受到多方面因素的影響，孕婦在分娩后，極易滋生抑郁情緒，進而形成產(chǎn)后抑郁癥，使得產(chǎn)婦的依從性變得極差，不利于產(chǎn)婦治療措施的實施，部分病情比較嚴重的產(chǎn)婦，甚至產(chǎn)生自殺或傷害他人的行為，負面影響極大，應給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，抗抑郁藥物為其常用的治療方案，雖然有著一定程度的療效，但是整體療效不甚理想，隨著對該疾病的不斷研究和醫(yī)療水平的上升，在為產(chǎn)婦應用抗抑郁藥治療的時候，依據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為產(chǎn)婦制定個體化的認知行為療法，能夠有效改善產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負面情緒，應用價值極高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，抗抑郁藥結合認知行為療法對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的應用效果顯著，抑郁癥狀得到改善，提高了治療效果，抗抑郁藥結合認知行為療法值得產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦應用。

參考文獻

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李麗君，胡衛(wèi)疆，高雅坤，等.認知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥改善產(chǎn)后抑郁癥狀的效果研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（8）：23-26.

李桂林，陳炯華，張玉琦，等.認知行為干預對抑郁癥產(chǎn)婦自殺意念的影響[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1202-1206.

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袁秀霞，童永勝，陳景旭，等.團體認知行為治療對抑郁癥產(chǎn)婦社會功能的改善作用[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2017，26（4）：327-330.