林景華

【摘 要】目的：對奧美拉唑的藥理學(xué)及治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)將我院70例胃潰瘍患者（2016年9月至2017年9月）分為對照組（雷寧替丁）與實驗組（奧美拉唑），對其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：①實驗組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組患者治療總有效率74.3%（P<0.05）。②實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率14.2%明顯比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%低（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍患者采取奧美拉唑進(jìn)行治療具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，在臨床有著廣闊的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；藥理學(xué)；臨床應(yīng)用；胃潰瘍

Study on Pharmacological Analysis and Clinical Application of omeprazole

Abstract Objective：The clinical effect of omeprazole on the pharmacology and the treatment of gastric ulcer was analyzed.Methods：70 patients with gastric ulcer （September 2016 to September 2017） were randomly divided into two groups： control group （Lei Ning） and experimental group （omeprazole）.Results：①The total effective rate of treatment was 94.3% in the experimental group and 74.3% in the control group （P < 0.05）.②The incidence of adverse reactions in the experimental group was 14.2 % ， which was significantly lower than that in the control group （ 40.0 % ） （ P < 0.05 ） .Conclusion：Omeprazole is an effective and safe treatment for gastric ulcer patients.

Key words： Omeprazole； Pharmacology； Clinical Application； Gastric ulcer

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

在臨床中胃潰瘍是常見的一種病癥，胃潰瘍主要是指胃黏膜在受到蛋白酶、胃酸刺激之后誘發(fā)的一種病癥，胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有反酸、噯氣、腹痛等，嚴(yán)重時還可引發(fā)胃穿孔、嘔血等，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全[1]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要通過肝臟進(jìn)行代謝，在酸性環(huán)境中被溶解，與胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵產(chǎn)生不可逆之后對質(zhì)子泵的活性起到了抑制的作用，有效的阻斷了細(xì)胞壁分泌更多的酸性物質(zhì)。在降低胃酸分泌量的同時也維持了胃內(nèi)酸堿環(huán)境的平衡度，從而緩解了患者的臨床癥狀[2-3]。此次研究對奧美拉唑的藥理及臨床應(yīng)用展開分析，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機(jī)將70例胃潰瘍患者（2016年9月至2017年9月）分為對照組與實驗組。對照組共35例患者，男性患者20例，女性患者15例，年齡最小的患者35歲，年齡最大的患者67歲，平均年齡為（51.0±5.8）歲，潰瘍直徑最小為0.4cm，潰瘍直徑最大為1.9cm，平均直徑為（1.2±0.3）cm，病程最短時間為1.5年，病程最長時間為7.2年，平均病程為（4.4±0.8）年；實驗組共35例患者，男性患者19例，女性患者16例，年齡最小的患者為35歲，年齡最大的患者68歲，平均年齡為（51.5±6.0）歲，潰瘍直徑最小為0.4cm，潰瘍直徑最大為1.8cm，平均直徑為（1.1±0.6）cm，病程最短時間為1.8年，病程最長時間為7.2年，平均病程為（4.5±0.9）年。兩組患者各項數(shù)據(jù)資料沒有意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊（津潤（天津）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020101）進(jìn)行治療，0.15g/次，一天服用兩次，服用的時間為一個月。

1.2.2 實驗組 該組患者給予奧美拉唑（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093560）進(jìn)行治療，20mg/次，一天服用一次，治療時間為一個月。

1.3 觀察項目

①判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：有效：在治療后使用幽門螺桿菌進(jìn)檢測后發(fā)現(xiàn)結(jié)果均為陰性，潰瘍愈合的面積在80%之上；進(jìn)步：在治療后使用幽門螺桿菌進(jìn)檢測后發(fā)現(xiàn)結(jié)果部分為陰性，潰瘍愈合的面積在在50～79%之間；無效：在治療后使用幽門螺桿菌進(jìn)檢測后發(fā)現(xiàn)結(jié)果少部分為陰性，潰瘍愈合的面積在49%以下。②觀察項目：對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究所得數(shù)據(jù)計數(shù)資料實施χ2檢驗，在P<0.05的狀態(tài)時則可說明兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，所得數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實驗組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組患者治療總有效率74.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率14.2%明顯比對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率40.0%低（P<0.05）。

3 討論

3.1奧美拉唑的藥理學(xué)分析

藥物在進(jìn)入機(jī)體后在極短的時間內(nèi)血藥濃度就可以達(dá)到高峰值，時間約為1～3h，而奧美拉唑的生物利用度也較高，有學(xué)者曾做出研究顯示單劑量奧美拉唑生物利用度大約35%[6-8]?；颊咴诜脢W美拉唑1各星期之后生物利用度可高達(dá)60%[9-10]?；颊咴诜盟幬镞M(jìn)入機(jī)體后，所代謝出來的為羥基奧美拉唑與磺基奧美拉唑，藥物經(jīng)肝臟排出，一部分藥物也由尿液排出[11]。磺基奧美拉唑?qū)ξ杆岱置诓痪哂幸种频男Ч?，羥基奧美拉唑則有效的抑制了胃酸的分泌，抑制效果則比奧美拉唑低。當(dāng)患者肝臟出現(xiàn)功能障礙時，奧美拉唑血漿清除半衰期則隨之增加，然而腎臟功能不會對奧美拉唑的血漿清除半衰期產(chǎn)生任何影響。

3.2奧美拉唑的臨床應(yīng)用效果

在本次研究中給予胃潰瘍患者分別采取雷寧替丁及奧美拉唑進(jìn)行治療，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治療效果較為理想，且具有較高的安全性。在臨床中胃潰瘍是常見的一種疾病，在任何年齡段都可發(fā)病，在胃潰瘍疾病發(fā)展中幽門螺桿菌的感染及胃液自消化起到了重要的作用[12]。胃潰瘍多發(fā)于胃竇小彎側(cè)，在臨床中胃潰瘍具有發(fā)病率高、惡變等特點，對患者的身體健康造成了極大的危害，同時也降低了患者的生活質(zhì)量，在增加患者痛苦的時候也增加了其負(fù)擔(dān)。在臨床中胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為在胃黏膜屏障的損傷中幽門螺桿菌感染及胃酸有著重要的影響，據(jù)流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，在我國成年人口中約有一半人群為幽門螺桿菌感染陽性，而在臨床治療中約有一半治療不成功[13]。想要治療胃潰瘍主要以抑制胃酸分泌、提高胃部內(nèi)環(huán)境pH值為主，防止胃黏膜屏障保護(hù)功能受到損傷，延緩或控制疾病的發(fā)展。在臨床早期的治療中多是通過堿性藥物來提高患者胃部的pH值，雖然治療的效果不錯但是患者長期用藥增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率，在患者的依從性及耐受性造成了很大的影響。

在壁細(xì)胞泌酸小管上的H+-K+-ATP為質(zhì)子泵，經(jīng)交換鉀離子在泌酸小管腔中注入氫離子，當(dāng)氫離子與氯離子結(jié)合之后可形成鹽酸，進(jìn)而進(jìn)入到胃腔內(nèi)。對于奧美拉唑來說是一種高選擇性的質(zhì)子泵抑制劑，選擇性的對壁細(xì)胞表面H+-K+-ATP酶產(chǎn)生抑制進(jìn)而抑制了胃酸的分泌，從而增加了黏膜電位，對胃部黏膜屏障產(chǎn)生改善的目的。在服用奧美拉唑之后，抑制了胃泌素及其他刺激的分泌，且抑制胃酸的效果較為理想，在清晨患者服藥后，16～18h內(nèi)胃部pH至明顯在3之上，同時也不會影響乙酰膽堿及組胺受體[14]。另外奧美拉唑藥物起效較快，只服用一次就可對胃酸分泌產(chǎn)生抑制的作用，在藥物進(jìn)入機(jī)體2～3h后其藥物濃度就可達(dá)到高峰值，也就是說服用一次藥物之后就可對胃酸分泌產(chǎn)生抑制的作用[15]。奧美拉唑主要作用于以下幾個方面：①患有消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血類疾病的患者；②處于應(yīng)激狀態(tài)時所引發(fā)的急性胃黏膜損害或是因甾體類抗炎藥物所引起的急性胃黏膜損傷；③重癥患者用于預(yù)防出血癥狀；④實施全身麻神麻醉、大手術(shù)、昏迷等患者防止出現(xiàn)胃酸返流合并吸入性肺炎癥狀；⑤胃酸過多患者引起的反流性胃炎的酸抑制，胃酸過量引起的嚴(yán)重?zé)齻颊撸虎藁加邢詽?、十二直腸糜爛的患者。經(jīng)過臨床多年的用藥研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑的耐受度均比較好，且并沒有特別的禁忌癥，具有較高的安全性，可能發(fā)生的不良反應(yīng)有皮疹、失眠、頭痛等，且不會對患者產(chǎn)生太大的影響，其臨床癥狀會逐漸消失。長期服用奧美拉唑會出現(xiàn)高胃泌素血癥的癥狀，發(fā)生因素與長期抑制胃酸分泌有關(guān)。

總而言之，胃潰瘍患者采取奧美拉唑進(jìn)行治療具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，在臨床有著廣闊的應(yīng)用前景。

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