袁翠紅，汪為聰，周 月，于海艷，梁春艷

（合肥職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，安徽合肥 238000）

據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》報告，2015年末我國已有60歲及以上老年人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，老年人口的劇增對家庭和社會的養(yǎng)老功能提出了更高的挑戰(zhàn)[1]。目前，我國養(yǎng)老護理員不僅嚴重緊缺，且普遍存在年齡偏大、文化程度低、缺乏養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識及專業(yè)技能、流失現(xiàn)象嚴重等問題，因此，加強對養(yǎng)老護理員的培訓顯得至關(guān)重要[2]。培訓者培訓模式是一種教育模式，由提供專業(yè)知識的組織或者機構(gòu)選擇有成為培訓者潛質(zhì)的人員，采用持續(xù)、有計劃、有目的的知識教育和技能訓練的形式，對他們進行培訓，培訓后他們可以為目標人群提供二次培訓[3]。為提高本地區(qū)養(yǎng)老護理員的綜合素質(zhì)，本研究將培訓者培訓模式引入養(yǎng)老護理員培訓中并取得了較好的預期效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 培訓導師：由合肥職業(yè)技術(shù)學院（以下簡稱合職院）護理學院4名從事老年護理教學的教師擔任，均具有“雙師”資格和5年以上的養(yǎng)老護理員培訓經(jīng)驗。

1.1.2 培訓者：便利抽樣抽取巢湖市6所養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護理員，在自愿報名的基礎(chǔ)上由單位椎薦，確保每所養(yǎng)老機構(gòu)至少5名。要求入選的養(yǎng)老護理員具有一定理論學習能力、操作能力、良好的人際溝通能力、語言表達能力及組織管理能力。共入選34名養(yǎng)老護理員，男性8名、女性26名，年齡32～54歲，高中（中專）29名，大專5名。

1.1.3 培訓對象：按照培訓者就近原則便利抽取養(yǎng)老護理員112名作為培訓對象，培訓對象均來自培訓者所在的養(yǎng)老機構(gòu)且從事養(yǎng)老護理員工作1～3年，其中男27名、女85名，年齡23～56歲，小學及以下30名，初中41名，高中（中專）33名，大專8名。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓前準備：由4名培訓導師組成團隊，對便利抽取的6所養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)研，了解老人護理現(xiàn)狀及存在的問題，收集資料并整理分析，依據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》，參考相關(guān)教材和文獻并結(jié)合存在的問題將培訓內(nèi)容設(shè)計為三個模塊，基礎(chǔ)知識、常用技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)，并編寫教案。

1.2.2 培訓時間與地點：培訓者培訓集中安排在4月18日-29日，共72學時，培訓地點在合職院老年護理示教室和實訓室；培訓對象培訓時間為5月至8月，培訓地點在各自養(yǎng)老機構(gòu)。

1.2.3 培訓目標與內(nèi)容：培訓目標根據(jù)合職院自編的《養(yǎng)老護理員》培訓大綱，基礎(chǔ)知識模塊：心理健康與養(yǎng)生、合理營養(yǎng)、合理用藥；常用技術(shù)模塊：排泄護理、生命體征測量、心肺復蘇術(shù)、血糖測量、康復護理；職業(yè)素養(yǎng)模塊：溝通技巧、法律法規(guī)等。

1.2.4 培訓者的培訓：培訓導師按照培訓內(nèi)容的三個模塊，借助PPT、視頻等教學手段，以講座、情景模擬、角色扮演等形式進行知識講授和技能演示，培訓者利用虛擬仿真實訓室進行練習。培訓結(jié)束后，由4名培訓導師集中對培訓者進行理論閉卷考核、現(xiàn)場技能操作考核，滿分均為100分，要求培訓者理論、技能成績均在85分以上為合格，并將這個成績作為培訓者對培訓對象進行培訓前的成績。

1.2.5 培訓對象培訓：培訓者考核合格后，培訓導師將培訓教材、教案、視頻等材料發(fā)放給培訓者，培訓者在各自單位靈活安排時間對培訓對象進行培訓，每個培訓者負責培訓2～4名培訓對象，時間為3個月，每周至少一次集中培訓，工作期間培訓者對培訓對象進行實時指導。在培訓的過程中，培訓者應將培訓效果及時反饋給導師，以保證培訓的效果。并在培訓結(jié)束后，由培訓者協(xié)助培訓導師對培訓對象進行集中考核和結(jié)果評價。

1.3 評價方法

1.3.1 理論和技能考核：分別在對培訓對象進行培訓前、后，對培訓者和培訓對象進行理論和技能考核。理論試題從合職院試題庫抽取，題型包括判斷題、單選題、多選題3種題型，總分100分，由同一名教師批改、登分；技能考核采用隨機抽簽形式在考核范圍內(nèi)抽取一項操作，滿分100分。培訓者由4位導師同時考核、評分，取均分為最終成績；培訓對象由培訓者協(xié)助4位培訓導師考核、評分，取均分為最終成績。

1.3.2 問卷調(diào)查：分別在對培訓對象進行培訓前、后，采用一般自我效能感量表(GSES)[4]評價培訓者和培訓對象的一般自我效能感。并于培訓后，由培訓者、培訓對象分別填寫自評量表，該量表結(jié)合此次培訓內(nèi)容特點，參照國內(nèi)培訓者培訓模式相關(guān)研究[5-6]自行設(shè)計。培訓者量表內(nèi)容包括對培訓模塊化設(shè)計的滿意度，培訓是否能提高溝通能力、解決問題能力及組織管理能力等綜合能力；培訓對象量表內(nèi)容包括對培訓者的滿意度，培訓是否能提高溝通能力、解決問題能力等綜合能力。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s ）表示，培訓前后比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓者情況

2.1.1 培訓者對培訓對象培訓前后理論、技能平均成績及一般自我效能感評分：對培訓對象進行培訓后，培訓者的理論成績、技能成績和一般自我效能感評分均明顯高于對培訓對象培訓前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 培訓者對培訓對象培訓前后理論、技能成績及一般自我效能感評分（±s ，分）

表1 培訓者對培訓對象培訓前后理論、技能成績及一般自我效能感評分（±s ，分）

2.1.2 問卷調(diào)查結(jié)果：34名培訓者在對培訓對象進行培訓后，對培訓內(nèi)容模塊化設(shè)計滿意度為91.18%、認為能夠提高溝通能力、解決問題能力和組織管理能力的人數(shù)分別占85.29%、82.35%、82.35%。見表2：

考核時間 例數(shù) 理論成績 技能成績 一般自我效能感培訓前 34 88.12±6.55 90.41±6.12 22.47±5.15培訓后 34 91.88±7.24 93.56±6.70 25.87±5.32 t 2.25 2.02 2.68 P 0.028 0.046 0.009

表2 培訓者問卷調(diào)查結(jié)果（n＝34）

2.2 培訓對象情況

2.2.1 培訓對象培訓前后的理論成績、技能成績及一般自我效能感評分：培訓后，培訓對象理論成績、技能成績和一般自我效能感評分均明顯高于培訓前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3：

表3 培訓對象培訓前后的理論成績、技能成績及一般自我效能感評分（±s ，分）

表3 培訓對象培訓前后的理論成績、技能成績及一般自我效能感評分（±s ，分）

考核時間 例數(shù) 理論成績 技能成績 一般自我效能感培訓前 112 55.73±9.14 57.32±12.45 20.32±6.56培訓后 112 64.84±10.5669.16±12.28 22.47±6.82 t 6.90 7.17 2.40 P 0.000 0.000 0.017

2.2.2 問卷調(diào)查結(jié)果：112名培訓對象接受培訓后，對培訓者滿意的人數(shù)占87.50%，認為能夠提高溝通能力、解決問題能力的分別占73.21%、占81.25%。見表4：

表4 培訓對象問卷調(diào)查結(jié)果（n＝112）

3 討論

3.1 培訓者培訓模式有利于提高培訓者的學習效果、綜合能力和一般自我效能感 表1顯示，在對培訓對象進行培訓后，培訓者的理論成績、技能成績及一般自我效能感評分均明顯高于培訓前。在培訓過程中，培訓者以“老師”的角色對同伴開展培訓，為了能夠勝任培訓工作，促使他們更加努力地學習所需培訓的知識和技能[6]。因此，培訓者培訓模式有助于激發(fā)培訓者的學習動機和提高他們學習的主觀能動性，從而提高了理論和技能成績。本研究結(jié)果還顯示，有91.18%培訓者對培訓內(nèi)容的模塊化設(shè)計感到滿意。培訓內(nèi)容針對養(yǎng)老護理員的實際崗位需求按模塊化設(shè)置，有助于知識和技能的掌握，降低了學習難度，有利于培訓的組織實施和管理，同時也增強了培訓者的信心，提高了培訓者的自我效能感[7]。

表2結(jié)果顯示，通過對培訓對象進行培訓，超過80%的培訓者認為能夠提高溝通能力（85.29%）、解決問題能力（82.35%）和組織管理能力（82.35%）。由于在對培訓對象進行培訓時，培訓者要進行培訓前準備、實施和組織管理，協(xié)助培訓對象解決面臨的各種問題，因此，鍛煉了培訓者的綜合能力，使培訓者的綜合能力得到了提高。

3.2 培訓者培訓模式有利于提高培訓對象的學習效果、綜合能力和一般自我效能感 表3顯示，培訓后培訓對象的理論成績、技能成績、一般自我效能感評分均明顯高于培訓前。在培訓過程中，培訓者根據(jù)養(yǎng)老護理員工作崗位的實際需求，使培訓對象在“做中學，學中做”，不僅加快了培訓對象實踐技能的培養(yǎng)，也加深了培訓對象對理論知識的理解和掌握，因此，提高了培訓對象的理論和技能知識水平，與郭莎莎等[8]的研究結(jié)果一致。而知識水平的提高對培訓對象自我效能的提升能起到正向作用，從而提高了培訓對象的自我效能感[9]。

表4顯示，87.50%的培訓對象對培訓者感到滿意，73.21%的認為該培訓能夠提高溝通能力，81.25%的認為能夠提高解決問題能力。對培訓對象進行培訓時，按照就近原則每個培訓者負責培訓2～4名培訓對象，培訓者在培訓中能夠做到手把手教，真正能夠為培訓對象解決工作中的實際問題，因此，提高了培訓對象解決問題和溝通能力。

目前，養(yǎng)老護理員的培訓模式在我國尚處于探索階段。本研究將培訓者培訓模式用于養(yǎng)老護理員培訓中，不僅可以提高培訓者和培訓對象的綜合能力和一般自我效能感，在給培訓者提供鍛煉機會的同時，也為養(yǎng)老護理員隊伍培育了師資力量，可為今后培養(yǎng)更多高素質(zhì)養(yǎng)老護理人員，從而緩解我國養(yǎng)老供需矛盾奠定基礎(chǔ)。