王媛媛，程 娜，戚 琪，韓 冰*

（山東大學(xué)口腔醫(yī)院，山東 濟南 250000）

口腔種植門診中除了種植一期手術(shù)另外一項重要的工作就是為種植患者制取印模，此過程要用托盤及印模材料在患者的口腔內(nèi)制取。目前臨床上應(yīng)用越來越多的強度高、硬度大的硅橡膠印模材料、聚醚橡膠印模材料導(dǎo)致口腔印模托盤清洗繁瑣、耗時長、效率低[1]。本研究旨在尋找一種針對口腔聚醚印模不銹鋼牙托盤快捷有效清洗的方法，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 材料

聚醚橡膠印模材（Impregum Penta，3M ESPE）、含有效氯500 mg/L的消毒液、電熱壺、不銹鋼牙托盤（上頜3號）80個、塑料回收桶、石膏刀、探針、硬毛刷、溫度計、橡膠手套。

1.2 方法

1.2.1 每次收集20個3號上頜不銹鋼牙托盤，隨機分為研究組和對照組，總計進行4次對比實驗。研究組和對照組各40個。

1.2.2 將灌制模型后的帶有印模材料的托盤放入含有效氯500 mg/L的消毒液中浸泡15 min，對托盤進行初步消毒；對照組按常規(guī)法清理，先使用石膏刀從牙托盤中部邊緣插入，由近中移向左右遠中，用力分離聚醚材與托盤，將分離開的聚醚材取下，再用石膏刀沿托盤底緣刮下殘留的聚醚材，最后用探針清理每個托盤上小孔里的印模材料，用硬毛刷在流動水下刷洗干凈；研究組將初步消毒后的托盤放入塑料回收桶內(nèi)，電熱壺?zé)?00℃，將熱水倒入桶內(nèi)至淹沒托盤，計時5 min，到時間后將熱水倒出用流動水沖洗10 s再用常規(guī)清理方法清理。

1.2.3 專人記錄同一名護士清洗每一托盤所用的時間，采用目測檢查牙托盤清洗后的小孔以及縫隙沒有附著印模材料為合格，反之為不合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均進行4次清洗實驗，研究組40例，37例清洗合格，合格率為92.5%，對照組25例清洗合格，合格率為62.5%，研究組清洗合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.323，P＜0.05）。在清洗時間的比較上，研究組平均為（4.3±1.2）min，對照組平均為（9.5±1.6）min，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.444，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組清洗效果和時間的比較

3 討 論

目前我科使用的不銹鋼口腔印模托盤上有許多固位小孔，在取印模時印膜材會溢出小孔，當(dāng)溢出多余的印模材料凝固后，能防止印模材與托盤分離，保證印模的準(zhǔn)確性[2]，但在灌模后清洗托盤較困難，尤其是聚醚橡膠印膜材。聚醚橡膠印模材為精密型印模材料，具有親水性，可使印模材料在濕潤的牙表面，特別是牙頸部、齦下及濕潤的黏膜表面具有較好的浸潤性[3]，大大提高印模的精確度，減少了邊緣氣泡，具有較高的韌性、剛性及硬度，固化后堅硬的特點，這些印模的優(yōu)點也導(dǎo)致托盤清洗時困難較大。

李愛鳳等[4]提出，冷凍法能有效去除托盤上的印模材料；潘麗娜等[5]研究指出采用速效凈浸泡清洗牙托盤，效果較好，其二者所針對的是藻酸鹽印模材。對于聚醚印膜材的托盤清洗研究較少，隨著該材料越來越多的使用，托盤的清理就成了科里面臨的一個難題。

本研究將研究組40個放入100℃熱水中浸泡5 min后取出，經(jīng)流動水沖洗10 s再用常規(guī)法清理，經(jīng)過浸泡原本堅硬的印膜材稍微變軟、膨脹，石膏刀可以較容易的插入托盤底部并將印膜材從托盤上整體分離，托盤小孔內(nèi)較少殘留，即使有殘留也可以較容易的用探針將其去除，本方法清理托盤清潔率達到90%以上，常規(guī)清潔率只能達到60%。研究組的清理的時間也縮短至4 min左右，明顯快于常規(guī)清洗方法。因此，熱水浸泡的方法能夠提高聚醚印模不銹鋼牙托盤的清理合格率，縮短清洗時間，減少口腔護士的工勞動強度，提升工作效率。

綜上所述，口腔聚醚印模托盤先經(jīng)熱水浸泡再經(jīng)過流水沖洗可以明顯加快托盤的清洗速度以及清理效果。