李善華

（湖北省十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆氣流受限為基本特征，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前在世界范圍內(nèi)，＞40歲人群患COPD疾病的可能性達(dá)到10.0%左右，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，受到醫(yī)療技術(shù)等因素的限制，此疾病仍未發(fā)現(xiàn)確切的治療措施，患者病程時(shí)間長，且易出現(xiàn)反復(fù)，需要加大對患者護(hù)理過程的重視程度。因此，本研究重點(diǎn)探究基于奧馬哈系統(tǒng)為框架的個(gè)案管理護(hù)理模式在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年7月～2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照隨機(jī)分組規(guī)則分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡（55.36±1.97）歲，病程6個(gè)月～12年，平均病程（3.57±0.19）年；對照組男23例，女19例，年齡44～70歲，平均年齡（55.25±2.67）歲，病程5個(gè)月～13年，平均病程（3.19±0.21）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組予以常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組實(shí)行以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個(gè)案管理護(hù)理模式，其中個(gè)案管理分為五個(gè)部分，奧馬哈系統(tǒng)分為三個(gè)子系統(tǒng)，具體分為住院、出院兩個(gè)步驟，其創(chuàng)新措施如下。

1.2.1 住院期間的護(hù)理模式：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，建立個(gè)案管理護(hù)理健康檔案表[1]，其中如實(shí)登記患者基本情況，包括姓名、性別、年齡、發(fā)病史等，詳細(xì)檢查患者病情，結(jié)合患者個(gè)案與醫(yī)師進(jìn)行討論，初步對患者護(hù)理問題做出評估，查看是來源于家庭還是個(gè)人，判斷是潛在或者已經(jīng)存在，為其后續(xù)工作提供專業(yè)參考意見。同時(shí)，與患者共同商量制定合適的康復(fù)計(jì)劃，如肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉、呼吸功能鍛煉等，對患者家庭進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)患者良好的自我管理意識。

1.2.2 出院后的護(hù)理模式：患者出院后每周至少保持1次以上的電話隨訪，了解患者病情康復(fù)情況，通過奧馬哈問題分類系統(tǒng)科學(xué)評估患者在出院之后新出現(xiàn)的護(hù)理問題，結(jié)合其個(gè)案指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測、照顧等，督促患者做好康復(fù)計(jì)劃。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況，分為疾病影響模塊、活動(dòng)受限模塊以及呼吸癥狀模塊，總分越低說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分總分為（40.32±5.34）分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況（±s，分）

組別 n 疾病影響 活動(dòng)受限 呼吸癥狀 總分觀察組 42 40.36±5.67 38.52±7.23 39.64±5.97 40.32±5.34對照組 42 52.31±2.64 50.43±8.67 59.21±4.52 50.34±6.72

3 討 論

COPD是臨床多發(fā)的慢性疾病，患者伴有氣喘、咳嗽等癥狀，且整個(gè)病程持續(xù)時(shí)間長，需要加入針對性護(hù)理方式。本文研究結(jié)果證明，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，說明其護(hù)理方式效果更好。以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個(gè)案管理護(hù)理模式分為四個(gè)領(lǐng)域，即健康、生理、環(huán)境和社會心理[2]，覆蓋在患者整個(gè)疾病康復(fù)環(huán)境，能夠動(dòng)態(tài)了解患者病情變化情況，從而達(dá)到護(hù)理目的。

綜上所述，將以奧馬哈系統(tǒng)為框架的個(gè)案管理護(hù)理模式應(yīng)用在COPD患者護(hù)理過程中，可有效緩解疾病對患者的影響，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。