包萬蘭

【摘要】目的：評價安全管理用于靜脈輸液護理中的運用效果。方法：選出2017年4月-2017年11月我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為對象，依照護理管理方式的差異將以上患者納入實驗組（135例）、對比組（135例），實驗組患者靜脈輸液期間實施安全管理，對比組患者靜脈輸液期間僅給予常規(guī)管理，對照兩組不良事件出現(xiàn)率以及患者總滿意度情況。結果：實驗組不良事件出現(xiàn)率顯著低于對比組（P<005）；實驗組患者總滿意度顯著高于對比組（P<005）。結論：安全管理運用于靜脈輸液中，有助降低不良事件出現(xiàn)率、增強患者滿意程度。

【關鍵詞】安全管理；靜脈輸液；實施效果

【中圖分類號】R472

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-277-01

靜脈輸液屬于臨床中運用最普遍的一種治療途徑，但由于靜脈輸液所涉及的物多、人多、環(huán)節(jié)多，且適用范圍廣，對人體存在一定的侵入性，因此具有較高的臨床安全風險。鑒于此，做好靜脈輸液期間的安全管理工作，有助減少患者臨床風險、保障其生命安全[1]。以我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為調研對象，重點評估安全管理用于靜脈輸液護理中的具體效果，匯報內容見下：

1對象及方法

11病例對象選出2017年4月-2017年11月我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為對象，上述患者知曉此次研究的相關內容，自愿參加研究活動。剔除伴有重要器官功能性病變、認知障礙及不能配合調查研究者。依照護理管理方式的差異將以上患者納入實驗組（135例）、對比組（135例），實驗組：72例男性，63例女性，年齡4-76（424±1573）歲；對比組：74例男性，61例女性，年齡5-75（422±1568）歲。對照兩組基礎資料及基線指標未見顯著差異（P>005），可進行同期評比。

12方法

對比組患者靜脈輸液期間僅給予常規(guī)管理，工作內容涉及：輸液穿刺操作、定時巡視患者、拔出針頭、予以基礎健康宣教等。

實驗組患者靜脈輸液期間實施安全管理，詳細內容有：（1）構建并完善輸液安全管理制度?？偨Y以往靜脈輸液中常出現(xiàn)的風險問題，擬定安全管理強化制度，具體包括下面幾點：①合理擺放注射藥品、輸液器、注射器等，并嚴格依照規(guī)范條例進行使用操作。②對于可能誘發(fā)過敏性反應的一些特殊藥物，應建立專項使用制度；例如，在使用這類藥物前，需告知患者有關情況，并進行試敏操作。③針對部分特殊患者（行為不便、體質偏弱、年齡比較大等），要予以特殊對待，在其輸液過程中必須增加巡視次數(shù)，注意詢問有無不適感受，若出現(xiàn)緊急狀況要立即進行應急處理。④持續(xù)完善輸液無菌操作、文書書寫、交接班等基本管理制度。（2）積極落實輸液安全管理的具體措施。注重落實取藥、穿刺輸液、巡視及拔針等各個環(huán)節(jié)的安全管理措施。①為防止用藥出現(xiàn)差錯，要從配藥階段落實安全管理措施。配藥時，需要掌握患者有無用藥禁忌，核實藥物搭配是否合理、準確。確定配藥無誤后，要及時取藥，仔細核對患者姓名及各項信息，不再實行傳統(tǒng)點名叫號流程，而要進行反復核對，以保障給藥準確。②按照無菌操作的有關規(guī)定實施穿刺操作。穿刺時把控好力度，針對難以順利配合操作的兒童患者，要適時分散其注意力，通過語言安慰、鼓勵支持、心理暗示等方法予以特殊對待，找準時機和穿刺位置快速、準確下針，避免兒童因身體亂動而誘發(fā)穿刺傷。③輸液期間加強主動巡視工作。在患者接受輸液的過程之中，護士人員要主動進行巡視觀察，查看藥液滴速是否正常，囑咐患者不能自行調節(jié)滴速；巡察患者輸液局部是否出現(xiàn)紅腫、異常疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，若有不適即刻作出調整處理，以免出現(xiàn)藥物滲漏而給患者帶來損傷和痛苦。高齡患者與嬰幼兒患者必須合理控制輸液速率，而且叮囑陪護家屬不能自主調改速率。注重強化特殊患者定時巡視力度，特別要關注其穿刺位置、臉色的變化狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)師。部分沒有親屬陪護的患者輸液期間可能要上廁所，護士要定期巡視并詢問相關需求，進而提供相應幫助。④拔針操作要做到快速拔出，以無菌棉球進行正確按壓，交代患者應當注意的各種事項，針對不同疾病開展合適的健康知識教育。另外，輸液護理全程強化質量監(jiān)督工作，做好相應文書記錄。

13評價方法記錄兩組不良事件出現(xiàn)率，并調查輸液患者對于護理管理的總滿意度情況。

14數(shù)據(jù)處理對各項調查數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS220軟件予以計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)比對經(jīng)x2檢驗，當對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<005來表示。

2結果

實驗組藥液外滲或滲出、用藥出現(xiàn)差錯（包括給藥劑量不合理、藥物配伍不當、溶劑選用不當、配置濃度過高等）等不良事件出現(xiàn)率均顯著低于對比組（P<005）；實驗組患者總滿意度顯著高于對比組（P<005），詳細指3討論

安全管理將對醫(yī)療管理質量形成直接影響，通過開展靜脈輸液的安全管理工作，使護理人員的服務理念得到有效轉變，并逐漸培養(yǎng)起嚴謹慎獨、規(guī)范合理的工作習慣。從完善輸液安全管理制度著手，對物品擺放、特殊藥物使用、患者護理管理、輸液無菌操作、文書書寫、交接班等制度進行進一步完善，并積極落實輸液安全管理每一環(huán)節(jié)的具體措施，使護士能夠有效規(guī)避輸液治療期間的風險因素，將風險防范的關口提前，盡可能減少不良事件及護理差錯的出現(xiàn)幾率，為患者提供更加安全、可靠的輸液護理服務[2]。

此研究表明，開展輸液安全管理的實驗組不良事件出現(xiàn)率低于對比組（P<005）；并且實驗組患者總滿意度高于對比組（P<005）。由此可知，安全管理用于靜脈輸液中，能有效提升靜脈用藥合理性，有助降低不良事件出現(xiàn)率、增強患者滿意程度，值得推薦運用。

參考文獻

[1]鐘細芳，劉臘鳳.靜脈輸液風險的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2016，13（22）：135-137

[2]熊根玉，涂發(fā)妹，劉忠.靜脈輸液安全管理的方法及效果分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（23）：71-72