劉碧川

【摘要】目的：研究分析口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)。方法：以2015年7月至2017年12月期間接受牙種植的患者92例為研究對(duì)象，按照患者就診順序進(jìn)行隨機(jī)分組，其中研究組46例給予海奧口腔修復(fù)膜治療，對(duì)照組46例給予常規(guī)鈦膜治療，就兩組患者治療的效果、相關(guān)副反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)評(píng)定兩組患者骨再生情況并比較。結(jié)果：研究組修復(fù)成功率及骨再生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005），同時(shí)研究組治療相關(guān)副反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：在牙種植方面，相較于常規(guī)鈦膜治療，使用口腔修復(fù)膜材料能夠顯著提高修復(fù)成功率，提高促進(jìn)骨再生，同時(shí)在治療引起的副反應(yīng)方面比較，口腔修復(fù)膜材料的副反應(yīng)發(fā)生率較低，治療的安全性更高。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)膜材料；牙種植；骨再生；副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R7831

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-227-01

牙種植技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)及臨床應(yīng)用中不斷發(fā)展普及，近年來在各種原因?qū)е碌难廊笔е委熤械牡匚挥遊1]，治療效果及患者滿意度均較高，且遠(yuǎn)期療效較好，同時(shí)兼具美觀及實(shí)用特性。牙種植的成功率受到患牙牙槽情況、骨組織再生情況等因素的影響，同時(shí)使用不同修復(fù)材料也會(huì)影響治療效果，鈦膜是過去常見的材料，其無法被骨組織吸收，因而患牙的血運(yùn)受限，見效較慢，海奧口腔修復(fù)膜材料是一種膠原膜，可自行吸收降解，對(duì)骨組織的增生具有一定的促進(jìn)效果[2]，現(xiàn)通過臨床實(shí)際病例，探討口腔修復(fù)膜材料引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)，具體如下。

1資料與方法

11一般資料以2015年7月至2017年12月期間接受牙種植的患者92例為研究對(duì)象，所有患者均符合實(shí)施引導(dǎo)骨再生術(shù)的相關(guān)指征，其中男50例，女42例，年齡29～63（3745±657）歲，按照患者就診順序進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組及對(duì)照組各46例，兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)精神狀態(tài)正常且不伴認(rèn)知障礙者；就本次研究簽署知情同意書且全程配合者；無骨質(zhì)疏松癥者；無手術(shù)及藥物禁忌癥者；未合并重要臟器功能異常者；凝血機(jī)制正常者；無免疫功能障礙者。

13手術(shù)方法術(shù)前完善口腔X線、血常規(guī)、心電圖等檢查，兩組患者均給予牙種植手術(shù)，在術(shù)前做好手術(shù)知識(shí)及麻醉宣教，同時(shí)伴負(fù)性心理的患者做好心理疏導(dǎo)工作，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，用生理鹽水浸濕骨粉備用，手術(shù)開始后于待修補(bǔ)處放置種植體及濕骨粉，后根據(jù)患者牙缺損情況選用合適大小的膜材料進(jìn)行修補(bǔ)。

131對(duì)照組給予常規(guī)鈦膜治療，將浸泡清洗過的鈦膜剪至合適大小，覆蓋牙缺損部位及種植體，超出缺損邊緣2～3cm，修剪后將其平整置入牙齦縫隙中，最后給予創(chuàng)面間斷縫合關(guān)閉。

132研究組給予海奧口腔修復(fù)膜材料治療，將用生理鹽水及蒸餾水浸泡清洗過的口腔修復(fù)膜材料剪至合適大小，將修復(fù)膜里層置于缺損及種植體上，外層覆蓋缺損區(qū)域并超出2～3cm左右，修剪后將其平整置入牙齦縫隙中，最后給予創(chuàng)面間斷縫合關(guān)閉。

手術(shù)完畢后均給予抗感染治療，持續(xù)4～6d，于術(shù)后7～10d進(jìn)行拆線。

14評(píng)價(jià)指標(biāo)治療效果由種植體及新生骨情況進(jìn)行評(píng)定，缺失部位再生新骨且與自體骨愈合良好，同時(shí)種植材料穩(wěn)定性較高即修復(fù)成功[3]。治療相關(guān)常見副反應(yīng)有膜暴露、急性腫脹、感染等，就兩組患者副反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。于治療前、治療10d后、二期手術(shù)時(shí)對(duì)所有患者的牙槽骨厚度進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的種植骨厚度及成骨厚度。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療效果及副反應(yīng)情況比較研究組修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組（P<005），同時(shí)副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<005），詳見表1。

3討論

口腔疾病、意外事件造成的牙缺損是目前較為常見的口腔問題，發(fā)病率較為可觀，牙缺損會(huì)在一定程度影響患者的咀嚼功能及外觀，同時(shí)缺損部位易被口腔致病菌侵襲引發(fā)感染，須及時(shí)處理并修補(bǔ)，現(xiàn)今多通過人工牙齒種植進(jìn)行治療[5]，通過引導(dǎo)骨再生技術(shù)為缺損部位的骨組織及細(xì)胞提供增殖條件，使得人工種植體與牙槽骨融合，達(dá)到治療目的。

引導(dǎo)骨再生技術(shù)的重要條件為引導(dǎo)骨再生膜，通過缺損及種植體的覆蓋進(jìn)行修復(fù)，鈦膜是應(yīng)用較為普遍的修復(fù)膜[6]，能夠?yàn)楣羌?xì)胞增殖、骨再生提供較穩(wěn)固的空間，同時(shí)可有效阻止口腔軟組織的異常侵入及纖維化，但其無法為機(jī)體吸收，須行二期手術(shù)取出，易造成二次損傷而影響患牙與周圍軟組織的致密性及穩(wěn)定性。海奧口腔修復(fù)膜是一類具有較好吸收降解性的膠原膜，且其降解過程不會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)，加之其雙層結(jié)構(gòu)，致密性更高，同時(shí)與鈦膜相比其不會(huì)影響患牙的正常血液循環(huán)，更有利于骨再生[7]。因而海奧口腔修復(fù)膜在臨床的應(yīng)用較廣，而口腔修復(fù)膜材料的研究及實(shí)驗(yàn)也在不斷開展，目前Bio-gide膜[4]在臨床也愈發(fā)常見，其對(duì)骨再生的促進(jìn)效果更為顯著，同時(shí)吸收降解時(shí)間較海奧口腔修復(fù)膜短，可在今后的臨床診療中研究使用。

本次研究將常規(guī)鈦膜與海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行比較，結(jié)果顯示后者在修復(fù)效果方面的價(jià)值更大，同時(shí)副反應(yīng)的發(fā)生率較低，療效確切且安全，而在骨再生方面對(duì)比，在相同的時(shí)間內(nèi)，實(shí)施海奧口腔修復(fù)膜治療的種植骨厚度及成骨厚度均顯著高于鈦膜治療。

綜述所述，在牙種植中選用海奧口腔修復(fù)膜能夠提高治療成功率及安全性，減輕患者病痛，提高治療滿意度，是目前使用效果較好且臨床較為普及的口修復(fù)膜材料。

參考文獻(xiàn)

[1]潘桂濤.口腔修復(fù)膜材料在牙種植引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：102-103

[2]溫靈，區(qū)韻嬋，翟煒東，等.海奧口腔修復(fù)膜與鈦膜對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生患者骨厚度及修復(fù)成功率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（2）：102-103

[3]鄭廷利，孫美娟.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：73-74

[4]宋立志.兩種不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的作用及效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：32-33

[5]常云柱.牙種植中引導(dǎo)骨再生使用口腔修復(fù)膜材料的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（5）：13-14

[6]歐陽冰.兩種口腔修復(fù)膜引導(dǎo)牙種植患者骨再生的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：106-107

[7]單顯峰，陳程.探究口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：146-148