劉玉敏

摘要：為了消除和控制傳染病的傳播，國(guó)家充分加大了對(duì)公共衛(wèi)生方面的人財(cái)物的投入，科學(xué)有計(jì)劃的實(shí)施了涉及千家萬(wàn)戶的惠民服務(wù)防病措施預(yù)防接種，這項(xiàng)措施從根本上保證了人民群眾的身體健康。對(duì)適齡幼兒進(jìn)行預(yù)防接種，可以有效的提高健康幼兒的機(jī)體免疫力，達(dá)到預(yù)防相關(guān)傳染病發(fā)生的目的。國(guó)家實(shí)行預(yù)防接種證制度以后，通過(guò)接種疫苗已經(jīng)成功的減少幼兒各種傳染性疾病的發(fā)生。但是，所有疫苗對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)都是一種異物，經(jīng)過(guò)接種后很可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列的預(yù)防接種副反應(yīng)。本文就兒童接種疫苗發(fā)生副反應(yīng)的原因進(jìn)行分析并總結(jié)出解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：兒童預(yù)防接種；副反應(yīng)；原因；對(duì)策

1 接種后常見(jiàn)反應(yīng)及原因分析

1.1過(guò)敏反應(yīng) 少數(shù)兒童在接受疫苗接種后的幾分鐘里出現(xiàn)一些過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)紅腫和皮疹、嘔吐、哮喘以及腹痛等癥狀，更甚者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。這是一種超敏反應(yīng)，產(chǎn)生這些現(xiàn)象的原因是由于免疫反應(yīng)性增高，個(gè)體免疫球蛋白含量超標(biāo)偏離高于正常。

1.2熱源反應(yīng) 少數(shù)兒童在接受接種疫苗后的24h內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，體溫一般在37℃以上，還會(huì)伴有頭痛、四肢乏力等癥狀的發(fā)生，這些癥狀一般會(huì)在1～2d內(nèi)就自行緩解并消失。需要注意的是，要將由于接種產(chǎn)生的熱源反應(yīng)與兒童自身發(fā)生的感冒癥狀分開(kāi)，包括其他疾病在為查明之前都有可能是造成熱源反應(yīng)的原因。

1.3出現(xiàn)炎癥 一些兒童在接受疫苗接種后會(huì)產(chǎn)生炎癥，如臀部出現(xiàn)紅、腫、硬結(jié)等癥狀，這種情況可以通過(guò)用熱毛巾濕敷進(jìn)行緩解。一般在接種卡介苗時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎癥狀況，在接種部位出現(xiàn)直徑為5mm的潰瘍也是在正常范圍內(nèi)的，但是一旦紅腫出現(xiàn)增大情況或淋巴結(jié)腫大，那就是炎癥發(fā)生了擴(kuò)散，就需要及時(shí)使用抗菌素控制。

1.4產(chǎn)生暈厥 兒童在接種過(guò)程中，可能由于心理因素出現(xiàn)精神緊張等情況，此時(shí)可能出現(xiàn)短暫腦貧血癥狀，臨床表現(xiàn)為心慌、面色蒼白、眼花、頭昏、手腳冰涼以及出冷汗等。

2 兒童疫苗接種現(xiàn)存的問(wèn)題

2.1疫苗種類過(guò)多，兒童承受能力不足 在我國(guó)兒童需要接種的疫苗的種類是很多的，以2歲及2歲以下的兒童為例，他們?cè)诮臃N疫苗時(shí)除了我國(guó)計(jì)劃免疫程序的幾種疫苗，如麻風(fēng)疫苗、乙肝疫苗和省級(jí)免疫程序的乙腦疫苗等疫苗外，還需要接種多種未納入程序管理的疫苗，如HIB疫苗，水痘疫苗等。統(tǒng)計(jì)下來(lái)，如果兒童按有關(guān)單位的接種通知單接種全部接受接種，那么1名兒童均接受免疫的次數(shù)至少有22次，需要注射接種的就達(dá)到17種之多，也就是說(shuō)兒童每個(gè)月都要接種一次疫苗。這樣的頻率兒童的身體承受力可能出現(xiàn)不足的情況，這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)無(wú)疑是痛苦的和難以承受的。

2.2缺乏規(guī)范的疫苗接種程序，疫苗接種太隨意 除了現(xiàn)在已經(jīng)納入計(jì)劃免疫程序的幾種疫苗，其他疫苗如HIB疫苗、水痘疫苗以及流感疫苗等，都沒(méi)有規(guī)范的免疫程序可供參考操作。乙肝疫苗在完成基礎(chǔ)免疫之后，有規(guī)范的程序規(guī)定何時(shí)再次進(jìn)行復(fù)種，而甲肝疫苗等何時(shí)進(jìn)行復(fù)種都沒(méi)有可供執(zhí)行的程序。這就造成了接種的盲目性和隨意性。

3 對(duì)策

3.1接種前后的護(hù)理措施[1，2]

3.1.1在接種疫苗之前就應(yīng)加強(qiáng)宣傳，告知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要了解傳染病后遺癥對(duì)孩子健康造成的影響，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗的必要性并主動(dòng)配合免疫人員進(jìn)行工作，同時(shí)還需告知家長(zhǎng)接種疫苗后的副反應(yīng)和對(duì)應(yīng)的護(hù)理要求。

3.1.2兒童在接受完疫苗接種后應(yīng)注意休息，避免劇烈的活動(dòng)，做好保暖工作以避免感冒發(fā)熱等問(wèn)題的發(fā)生。

3.1.3一般在注射疫苗后24h需要禁止洗澡，這是為了避免造成注射部位產(chǎn)生感染。

3.1.4少數(shù)兒童在接種后會(huì)出現(xiàn)體溫升高情況，這時(shí)可以讓孩子多喝水，幫助他們降低體溫及促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，一般不需特殊治療，如果一直高溫不退，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免使用抗生素。

3.2建議及對(duì)策

3.2.1科學(xué)地組織接種 我們不能否認(rèn)，疫苗的接種除了防病需要外對(duì)各地的經(jīng)濟(jì)利益也有相關(guān)，在計(jì)劃免疫程序之外，過(guò)多頻次的疫苗接種能給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一定的影響。因此，對(duì)各類疫苗的接種對(duì)象必須合理選擇，并且在藥物價(jià)格上也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，使人民群眾能夠承受，這樣對(duì)經(jīng)濟(jì)效益又有積極的影響。

3.2.2重視疫苗副反應(yīng)，規(guī)范疫苗接種程序 免疫接種所用的生物制品，對(duì)人體而言不管是抗原還是抗體，都屬于大分子異體物質(zhì)，人體在接受這些疫苗的接種后，除了會(huì)產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)，還會(huì)應(yīng)為生物制品質(zhì)量、使用方法及遺傳因素等，產(chǎn)生有損于機(jī)體的不良反應(yīng)或免疫反應(yīng)。這些都會(huì)造成疫苗接種對(duì)機(jī)體的危害機(jī)率增加，進(jìn)而增大接種事故發(fā)生的可能性。因此，在進(jìn)行各類疫苗的接種時(shí)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定程序接種，禁止不顧接種副反應(yīng)而無(wú)進(jìn)行計(jì)劃地普種和復(fù)種等行為。

參考文獻(xiàn)：

[1]刁連東，王樹(shù)巧.免疫接種的反應(yīng)和處理[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[2]王岳.我國(guó)亟待建立預(yù)防接種后不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2004，05：56-58.

編輯/哈濤