張佳

(河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院預(yù)防保健科 河南 平頂山 467000)

預(yù)防接種副反應(yīng)分析及護(hù)理對(duì)策

張佳

(河南平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院預(yù)防保健科 河南 平頂山 467000)

目的：探究在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的副反應(yīng)原因及應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策。方法：選取我中心2013年10～2014年接種疫苗21659例，對(duì)其中出現(xiàn)的副反應(yīng)狀況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：在21659例接種病例中，出現(xiàn)副反應(yīng)的例數(shù)為18例，副反應(yīng)發(fā)生率為0.083%。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種操作的規(guī)范性，積極科學(xué)的進(jìn)行接種護(hù)理能夠幫助有效降低副反應(yīng)發(fā)生率。

副反應(yīng);原因;護(hù)理

為了探究在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的副反應(yīng)原因及應(yīng)采取的護(hù)理對(duì)策，文章選取了我中心2013年10～2014年接種疫苗21659例，對(duì)其中出現(xiàn)副反應(yīng)狀況進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為21659例實(shí)行預(yù)防接種兒童，均為我市2013年10～2014年接種疫苗接種。在21659例接種人中，男13729例，女7930例，接種兒童年齡范圍為0～6歲，平均年齡為3.5±0.3歲。21659例兒童鎖接種的疫苗主要為乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗、水痘疫苗等。

1.2 方法

對(duì)21659例預(yù)防接種兒童中出現(xiàn)副反應(yīng)的狀況進(jìn)行觀察分析，探究其副反應(yīng)發(fā)生原因，并積極采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，護(hù)理方式為這么幾點(diǎn)。

(一)積極樹立起安全意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)［1］。預(yù)防接種操作程序較為簡(jiǎn)單化，其所需的專業(yè)技能較少。所以，在臨床上很少能夠獲取到醫(yī)護(hù)人員的重視，對(duì)于接種工作較為輕視。為了更好的降低接種副反應(yīng)的發(fā)生率，首先需做的便是加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種工作的重視，為其樹立好一個(gè)科學(xué)正確的安全意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，盡可能的將因人為因素導(dǎo)致出現(xiàn)的副反應(yīng)發(fā)生率降到最低。另外，在接種工作開展前，全面認(rèn)真的閱讀疫苗使用說明，明確接種對(duì)象及正確的接種部位、疫苗的使用方式、劑量及禁忌證等。

(二)確保疫苗質(zhì)量。為了從根源上幫助有效降低副反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)做的便是全面確保疫苗質(zhì)量。在預(yù)防接種中，嚴(yán)格遵守相關(guān)的疫苗質(zhì)管規(guī)范，積極采用一些質(zhì)量較高的疫苗進(jìn)行接種。如果在接種中出現(xiàn)大范圍的副反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)停止使用該疫苗，并對(duì)其副反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行追查分析。在對(duì)疫苗的運(yùn)輸及存儲(chǔ)中，應(yīng)注意將其放置于專屬冷庫中，以此幫助對(duì)其質(zhì)量實(shí)行保障。

(三)加強(qiáng)接種后的健康指導(dǎo)。在完成接種工作后，指導(dǎo)兒童先靜坐休養(yǎng)15～30min，觀察其身體上是否存在副反應(yīng)，并對(duì)出現(xiàn)的問題做及時(shí)妥善處理。待確保兒童接種完成未出現(xiàn)副反應(yīng)后，方可許其離開［2］。與此同時(shí)，加強(qiáng)健康指導(dǎo)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)促使家長(zhǎng)了解基本的避免副反應(yīng)措施:第一，在短時(shí)間內(nèi)，指導(dǎo)兒童適當(dāng)休養(yǎng)，避免做劇烈活動(dòng)。第二，給予兒童充分的水分補(bǔ)充，加強(qiáng)對(duì)其日常生活的護(hù)理。第三，大部分的嬰幼兒在完成接種后，在其身體上將會(huì)出現(xiàn)一些程度較輕的副反應(yīng)，屬于正常狀況，無需做特殊化處理。在對(duì)兒童接種百白破類疫苗時(shí)，應(yīng)注意對(duì)其接種處做熱敷處理，以此避免兒童的局部出現(xiàn)紅腫或硬結(jié)狀況，以此幫助有效降低副反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)預(yù)防接種兒童的副反應(yīng)發(fā)生率及具體狀況進(jìn)行觀察分析。

2.結(jié)果

在21659例預(yù)防接種兒童中，出現(xiàn)副反應(yīng)的人數(shù)為18例，副反應(yīng)發(fā)生率為。在18例副反應(yīng)病患中，出現(xiàn)全身及局部反應(yīng)的例數(shù)分別為11及7例，所占比例分別為61.11%及38.89%。在對(duì)出現(xiàn)副反應(yīng)的病患實(shí)行科學(xué)護(hù)理后，所有接種兒童均順利完成疫苗接種。

3.討論

在研究中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防接種中主要出現(xiàn)的副反應(yīng)為全身及局部?jī)煞N。

第一，全身反應(yīng)。主要為發(fā)熱及其它反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)為:在兒童完成疫苗接種的24h左右，兒童體溫開始升高，且此種升高狀況會(huì)持續(xù)1～2d。有部分兒童發(fā)熱狀況提前，在其完成疫苗接種的2～4h后便開始出現(xiàn)體溫升高的狀況，持續(xù)時(shí)間為1～2d。此類副反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因?yàn)?在生物制品中留有一些未完全去除的雜質(zhì)，疫苗酸堿度存在不合理的狀況。還有兒童自身體質(zhì)較為敏感或是在疫苗接種前已出現(xiàn)感冒狀況。

其它反應(yīng)。除卻發(fā)熱之外，有部分病患還會(huì)存在頭痛、乏力、全身不適等胃腸道不良反應(yīng)。此不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間通常為1～2d，多見于疫苗接種日。

第二，局部反應(yīng)。此種副反應(yīng)的主要表現(xiàn)為:病患接種處存在紅腫、疼痛等反應(yīng)［3］。此種副反應(yīng)通常在24～28h內(nèi)會(huì)自主逐漸消退。副反應(yīng)嚴(yán)重者其紅腫反應(yīng)范圍將會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)大化。如果在處理未及時(shí)，則會(huì)在兒童的接種處留下潰瘍、硬結(jié)等表現(xiàn)。此種不良反應(yīng)的出現(xiàn)主要是由于接種百白破、乙肝疫苗時(shí)，疫苗中含有吸附劑，部分兒童其自身無法吸收?；蚴窃谧⑸湟呙缰埃磳⑵渥⑸湟簱u勻、注射部位選取錯(cuò)誤等。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)存在副反應(yīng)的病患實(shí)行科學(xué)化護(hù)理措施后，其存在的副反應(yīng)狀況得到了有效的控制，預(yù)防接種順利完成。全面增強(qiáng)預(yù)防接種人員的責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技能，指導(dǎo)其嚴(yán)格遵照相關(guān)操作規(guī)范;選用質(zhì)量?jī)?yōu)秀的疫苗，科學(xué)掌握疫苗的使用濃度、劑量及應(yīng)著重注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)副反應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)工作，才能夠幫助全面提升預(yù)防接種的有效性及安全性，將副反應(yīng)發(fā)生率降到最低。

［1］付丹鳳，蔡春林，何梅英等.預(yù)防接種副反應(yīng)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(5)：143-144.

［2］陳瓊.預(yù)防接種副反應(yīng)的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，25(2)：175-176.

［3］吳維潔.實(shí)施護(hù)理干預(yù)在減少預(yù)防接種副反應(yīng)方面的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，(15)：98-99.

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1009-6019(2015)13-0203-02