藍鳳萍
【摘要】目的:探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關因素。方法:選擇本院2016年1月~2017年10月期間入院分娩護理,并在產(chǎn)褥期發(fā)生感染的68例產(chǎn)婦,將其列為觀察組,選擇同期入院分娩護理未發(fā)生感染的68例產(chǎn)婦,列為對照組,根據(jù)兩組產(chǎn)婦的臨床信息分析,探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關危險因素。結(jié)果:觀察組中68例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦感染部位在呼吸系統(tǒng)、生殖道、手術切口、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的占比分別為294%、265%、250%、132%以及59%。而產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血與胎膜早破均與產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染具有相關性,P<005。而感染產(chǎn)婦的血紅蛋白Hb比未感染產(chǎn)婦的低,破膜時間、產(chǎn)程以及臥床時間均比未感染產(chǎn)婦更高,P<005。結(jié)論:影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關因素較多,因此醫(yī)療人員要注重對產(chǎn)婦的臨床護理工作,提高護理質(zhì)量,盡可能降低產(chǎn)婦的感染率。
【關鍵詞】產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;感染;影響因素
【中圖分類號】R365
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)07-216-01
產(chǎn)科臨床上,產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦在分娩時以及產(chǎn)褥期過程中被病原體侵入生殖道,導致局部或全身遭受感染,嚴重的還會引發(fā)全身炎癥反應或多器官障礙衰竭,對產(chǎn)婦的預后有直接影響。探討產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關因素長期以來都是臨床醫(yī)療人員研究的重點,能夠為產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理工作提供借鑒指導意義[1]。本研究現(xiàn)選擇本院近兩年收治的68例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦,并選出未感染的68例產(chǎn)婦,對比分析這些產(chǎn)婦的臨床資料,以找出與產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關因素,現(xiàn)將其整理為如下報告。
1資料與方法
11一般資料從本院2016年1月~2017年10月期間產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦并出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的患者中選出68例,將其列為觀察組,選擇同期產(chǎn)褥期未發(fā)生感染的產(chǎn)婦68例,列為對照組。觀察組中,產(chǎn)婦的年齡在21歲~42歲之間,平均為(279±28)歲,孕周在37周~41周之間,平均為(393±04)周,包括初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦51例,陰道產(chǎn)28例,剖宮產(chǎn)40例。對照組產(chǎn)婦中,年齡最大為43歲,最小為20歲,平均年齡(278±30)歲,孕周范圍為37周~41周,平均孕周(394±04)周,包括初產(chǎn)婦45例,經(jīng)產(chǎn)婦23例,陰道產(chǎn)50例,剖宮產(chǎn)18例。兩組產(chǎn)婦一般資料中的年齡、孕周數(shù)據(jù)組間比較無統(tǒng)計學差異,P>005,表示具有可比性。
12研究方法本研究采用回顧性調(diào)查的方法,對觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染部位分布情況進行統(tǒng)計,通過對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料分析產(chǎn)褥期感染的相關危險因素,探討原因,總結(jié)有效的防治措施。其中產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的診斷以下述為標準:(1)產(chǎn)婦的體溫均超過378°C;(2)產(chǎn)婦血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)超過10×109/L;(3)產(chǎn)婦分泌物經(jīng)細菌實驗室檢查顯示為陽性;(4)產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)子宮壓痛和惡露惡臭的情況[2]。
13統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS200統(tǒng)計學軟件處理分析,計數(shù)資料以n,%形式表示,計數(shù)單位采用x2檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差形式表示,計量單位采用t檢驗,P<005表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
21觀察組產(chǎn)婦感染部位68例觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染部位主要分布在呼吸系統(tǒng)、生殖道、手術切口、泌尿系統(tǒng)以及消化系統(tǒng),其中呼吸系統(tǒng)、生殖道以及手術切口的占比較多。
22觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染相關危險因素由表2可知,產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式、生產(chǎn)狀況、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、產(chǎn)后出血以及胎膜早破均為產(chǎn)褥期感染的相關因素,具有相關性,P<005。
23產(chǎn)婦血紅蛋白Hb、破膜時間、產(chǎn)程、臥床時間比較從表3可知,觀察組產(chǎn)婦血紅蛋白Hb比對照組低,破膜時間、產(chǎn)程和臥床時間比對照組長,P<005。
3討論
長期以來,產(chǎn)科臨床研究結(jié)果顯示[3],產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦存在一定的感染風險,多以呼吸系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染以及手術切口感染的情況出現(xiàn),這是因為產(chǎn)婦分娩后機體的抵抗力下降,伴隨產(chǎn)后疼痛、照顧新生兒、母嬰同室哺乳等影響睡眠與休息。還有一些產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)觀念的影響,分娩后緊關窗戶,導致空氣不流通,而探訪的家屬較多,增加了呼吸道感染的機率。另外,由于女性生殖道的結(jié)構較為特殊,也很容易導致病原菌入侵,或是分娩的侵入性操作等等,都有可能損傷產(chǎn)婦的生殖道,感染陰部,這時的機體防御能力進一步下降,于是增加了產(chǎn)褥期的感染風險。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦生產(chǎn)方式、生產(chǎn)狀況、合并高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產(chǎn)后出血以及胎膜早破都是產(chǎn)褥期發(fā)生感染現(xiàn)象的影響因素,與感染結(jié)局存在顯著的相關性,P<005。經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦手術過程中因接觸器械等,增加了病原菌侵入的感染機會,而經(jīng)產(chǎn)婦則經(jīng)歷了分娩或人流,盆腔炎癥發(fā)生的概率更高,再加上抵抗力下降,也要關注感染的問題。另外,如產(chǎn)程延長、胎膜早破等等,導致產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,抵抗力進一步下降,機體失去防御能力,或是宮腔中的密室環(huán)境被改變,羊水流失,喪失殺菌功能和自凈功能,也會增加感染機率[4]。
綜上所述,針對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的感染因素,臨床醫(yī)療人員必須提供有效的護理措施,如加強孕期的保健衛(wèi)生宣傳,告誡產(chǎn)婦產(chǎn)前兩個月避免盆浴和性生活,積極治療慢性疾病,合理搭配營養(yǎng)提高免疫力。產(chǎn)婦分娩過程中全程堅持無菌操作和消毒工作,保護好產(chǎn)婦的會陰,針對側(cè)切的產(chǎn)婦要取側(cè)臥位,并做好清潔衛(wèi)生等。只有排除感染的相關因素,才能盡可能降低產(chǎn)婦的感染率。
參考文獻
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