何啟成 曾凡勇

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院普外科手術切口感染的相關因素以及采取的預防措施。方法：分析回顧我院2008年1月——2011年10月收治的782例普外科手術患者，總結患者手術過后的切口感染情況，比較同時進行普外手術本組患者的差異，得出相應結論。結果：782例手術患者，發(fā)生切口感染的患者為9例，占61%?；颊叩哪挲g、身體素質、手術時間、手術類型以及醫(yī)院的環(huán)境是導致患者切口感染的重要因素。結論：加強對危險因素的監(jiān)控，凈化手術室的環(huán)境，強化無菌操作的理念，提高手術熟練程度以及精確度，減少手術的時間，盡可能的避免手術后放置引流管的機會，縮短住院時間，合理的預防使用抗生素等措施，就是有效的控制切口感染的主要方式。

【關鍵詞】普外手術；切口感染；預防

【中圖分類號】R619.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-204-01

普通外科手術之后的切口感染，是在醫(yī)療過程中中最為常見的一種感染方式，并且因為感染而引起的因素也非常多。輕度的切口感染，容易讓病人出現(xiàn)疼痛感，重度的感染就有可能讓病人的傷口潰爛，更為嚴重的，對于病人的生命會有很大的威脅。在醫(yī)療科學不斷發(fā)展的現(xiàn)在，隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)療條件的提升，很多外科大夫也深刻的認識到，手術之后的切口感染的嚴重性，并且因為切口出現(xiàn)感染，對病人的身體恢復情況有非常嚴重的影響，同時也會對病人的經濟造成較大的壓力。如何才能讓手術之后的傷口愈合的時間可以更短，讓手術感染的機會更低，就是在醫(yī)療過程中我們需要深入探討的問題。我們在本文中就對我們醫(yī)院中2008年1月到2011年10月的普通外科的782組住院接受手術病人的切口感染相關的影響因素來進行分析，找到能夠對其進行預防和有效控制的方法。

1資料與方法

11研究對象我們收集了在本醫(yī)院進行普通外科手術的782位病人相關的臨床病例。其中男性病人482位，女性病人300個。其中最小的病人僅4歲，最大的病人88歲。研究對象的平均年齡為458周歲。以我們歸家衛(wèi)生部的醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的，和感染相關的標準來進行判斷，可以準確的對病人切口進行感染的判斷，并能夠對感染的程度進行準確的判斷。在手術的切口周邊，如果出現(xiàn)了紅腫，病人感覺到了傷口發(fā)熱或者是疼痛，并且有膿狀分泌物出現(xiàn)，可以進行穿刺或者進行深層切口，讓膿可以盡快的流出，以免傷口感染。自然的開裂，或者是醫(yī)生對其進行開刀切口，出現(xiàn)膿性分泌物或者是體溫有高于38攝氏度，在局部進行按壓，會出現(xiàn)疼痛的感覺。臨床診斷，如果有分泌物呈現(xiàn)陽性，就可以判定傷口是有感染。如果傷口沒有以上這種癥狀，就僅僅只是有菌培養(yǎng)生長的話，那么只能說明這些切口部位是有細菌生成，還沒有達到感染的情況。

12調查指標病人的年齡，身體的情況，包括是否有糖尿病病史，切口的類型是否出現(xiàn)過微生物污染等情況。外科手術的切口會按照清潔的切口分為四個類型，第一個類型，是清潔切口，第二各類型，是污染切口，第三個類型，是污染切口，第四個類型，是感染類切口，手術方面也按照切口的大小，操作的侵入程度，切口引流等進行劃分，以及手術的時間，住院的時間和手術室環(huán)境等各方面。

13統(tǒng)計學處理從對住院普外手術病人中，對切口感染的病人的傷口進行檢查，看他們切口感染發(fā)生的機會有多大，然后對切口感染病人成立病例調查小組，沒有感染的手術病人自動劃分為對照組，通過x2的監(jiān)測，對各方面的指標進行調查，將切口的感染率進行比照，并找到讓切口出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎，感染的因素。

2結果

在本醫(yī)院2008年1月到2011年10月在普通外科進行手術的病人，這782組病人中，傷口感染的有47人，感染的幾率為601%。在對病人的年齡以及身體的情況，切口感染的類型，手術的方法，時間、住院的時間以及對手術室環(huán)境的調查我們可以發(fā)現(xiàn)，這些因素都是能夠讓切口出現(xiàn)感染的問題。

我們在表格1中可以看出，小于10歲和大于60歲的病人，感染的幾率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（p<005-001）.

3討論

切口感染是非常常見的臨床醫(yī)學感染病例，造成外科手術切口感染的因素也越來越多，并且存在的危險因素也越來越多。病人的年齡、身體情況，切口類型、手術的時間以及手術的方式，住院時間、手術室的環(huán)境等，都會讓病人傷口出現(xiàn)感染。并且病人手術的過程中，和外科醫(yī)生進行手術時的觀念也有非常大的關系。很多醫(yī)生在手術的過程中，無菌觀念非常淺淡，一些醫(yī)生并沒有無菌觀念的想法，尤其是資歷還比較少的青年醫(yī)生，對于手術的污染區(qū)和清潔區(qū)都沒有清晰的判斷，洗手也不夠仔細，并且很多醫(yī)生沒有帶戴無菌手套，就直接去伸手觸摸無菌臺，又或者手術的過程中手套會出現(xiàn)破損的情況，卻沒有及時的進行更換，口罩也沒有按照相關的無菌要求進行佩戴，這就會因為醫(yī)生的不正當操作，對病人造成了切口感染的危險。

結論

在手術的過程中，很多病人的切口感染都是因為手術過程中的醫(yī)護人員，手術的工具以及手術中所用的物品、手術室、環(huán)境等，都對病人的切口會造成一定程度的感染。這就需要對這些方面進行嚴格的控制，同時也要提高醫(yī)護人員的素質，強化醫(yī)護人員的無菌操作觀念，對病人能夠進行無菌保護。只有提高無菌意識，才能夠有效的對手術切口感染進行防護，有效的控制醫(yī)院內的病菌感染，讓醫(yī)院的整體醫(yī)療水平得到有效的提升。

參考文獻

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