葛敬坤

【摘要】目的：對(duì)急性心肌梗死心電圖診斷及護(hù)理進(jìn)行研究分析。方法：回顧性分析我院選取的44例急性心肌梗死患者臨床資料，均為單純下壁心肌梗死患者，選取時(shí)間2017年4月至2018年3月，分析患者心電圖診斷結(jié)果，分析護(hù)理措施。結(jié)果：本次探究中，Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。結(jié)論：急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分壓低，aVL、aVR節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，給予患者護(hù)理干預(yù)，可促使患者預(yù)后獲得明顯改善。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心電圖診斷；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54041

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-133-02

急性心肌梗死在臨床上發(fā)病率較高，猝死率較高，需要給予患者實(shí)施臨床診斷及護(hù)理干預(yù)，臨床上可利用心電圖表現(xiàn)來(lái)促使患者獲得對(duì)癥治療[1]，屬于高危疾病，需要給予患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。此次探究中選取了44例患者且深入分析了急性心肌梗死心電圖診斷及護(hù)理。

1資料與方法

11資料在我院2017年4月至2018年3月隨機(jī)選取44例急性心肌梗死患者，均為單純下壁心肌梗死患者，均知情同意，男女比例30：14，年齡59歲至78歲，中位年齡6654歲，過(guò)往疾病史中，不存在左室肥厚、心肌梗死及血管狹窄等。本組探究中，按照疾病類(lèi)型分組，左主干病變組、前降肢病變組、右冠狀動(dòng)脈組、回旋支病變組患者例數(shù)分別是5例、12例、15例、12例。4組患者年齡、性別比及高危情況對(duì)比差異不明顯，P>005。

12方法

121診斷辦法給予患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，觀(guān)察患者導(dǎo)聯(lián)中ST部分偏移，在心電圖中，將走紙速度控制在25mm/s，將電壓控制在1mA，TP節(jié)段作為顯示基線(xiàn)可對(duì)導(dǎo)聯(lián)ST部分顯示壓低位置進(jìn)行測(cè)定，確定為J點(diǎn)后80ms，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)是>02mV，對(duì)導(dǎo)聯(lián)ST部分顯示抬高位置測(cè)定在J點(diǎn)后20ms，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)是≥01mV。本組探究中所有患者均簽訂了知情同意書(shū)，均經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，排除合并其他嚴(yán)重疾病患者，排除不愿入組患者。

122護(hù)理辦法給予患者護(hù)理干預(yù)：（1）告知患者及其家屬不允許探視。護(hù)士需要為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病室環(huán)境，告知患者臥床休養(yǎng)。促使患者情緒穩(wěn)定，護(hù)士需要注意控制患者心肌中耗氧量以避免患者病情加重，給予患者有效落實(shí)心理疏導(dǎo)，促使患者不良情緒明顯緩解，包括抑郁情緒、恐懼情緒及憂(yōu)慮情緒。（2）給予患者吸氧支持，提升患者心肌供氧量。（3）給予患者構(gòu)建靜脈通道。醫(yī)生需要給予梗死時(shí)間<6h患者實(shí)施溶栓診治，止痛藥物選擇鹽酸哌替啶藥物或者嗎啡藥物，診治過(guò)程中需要使用硝酸甘油，利用詢(xún)問(wèn)來(lái)充分了解患者臨床癥狀改變情況及患者疼痛情況。（4）給予患者采取心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士需要仔細(xì)查看患者心律并給予每分鐘出現(xiàn)5次室早、二聯(lián)律、傳導(dǎo)阻滯等癥狀患者實(shí)施立即通知醫(yī)生處理[2]。（5）護(hù)士需要做好搶救措施準(zhǔn)備并確保患者搶救及時(shí)，包括搶救物品、除顫器及起搏器等。（6）護(hù)士需要叮囑患者多進(jìn)食消化類(lèi)食物及纖維類(lèi)食物，可有效避免患者發(fā)生便秘，可酌情給予患者緩瀉劑治療等。

2結(jié)果

分析得出，Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。

3討論

急性心肌梗死在臨床上常見(jiàn)，需要給予患者實(shí)施心電圖檢查，存在特征性改變，呈現(xiàn)為規(guī)律性演變，具有較高敏感性、較高特異性[3]，臨床優(yōu)勢(shì)包括重復(fù)性較好、無(wú)創(chuàng)、具有較高重復(fù)性，可定位、定性急性心肌梗死并有效評(píng)估患者預(yù)后，作用較為重要。急性心肌梗死診斷重要參考依據(jù)是典型ECG變化，可指導(dǎo)急性心肌梗死分期，ECG是臨床診斷急性心肌梗死的重要手段。臨床工作中，多種因素可影響ECG表現(xiàn)，導(dǎo)致ECG表現(xiàn)不具有典型性，影響因素包括梗死范圍、梗死部位及檢查時(shí)間等，臨床分析發(fā)現(xiàn)，患者合并束支阻滯、室行心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征等情況下，可掩蓋或者類(lèi)似急性心肌梗死[4]，不能以常規(guī)ECG表現(xiàn)判斷病情。基于此，需要對(duì)急性心肌梗死患者臨床ECG診斷特點(diǎn)進(jìn)行充分掌握并對(duì)ECG診斷復(fù)雜性進(jìn)行認(rèn)知，有機(jī)結(jié)合患者體征及癥狀，可做出正確ECG診斷、分析，可促使診斷準(zhǔn)確率明顯提高。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，ECG診斷急性心肌梗死的敏感性及特異性受到檢查時(shí)間、檢查頻率等影響[5]，可利用ECG預(yù)估急性心肌梗死患者預(yù)后。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，心肌梗死類(lèi)型測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。Ⅱ、Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)在多數(shù)情況下可反映了心臟下壁心肌病變情況。需要給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施涉及心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、控制探視及并發(fā)癥預(yù)防等，可促使患者效果增加，可促使患者預(yù)后轉(zhuǎn)良。

本組研究結(jié)果：Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。

綜上，急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高及Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低，需要給予患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推薦。

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