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        宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對妊娠結(jié)局影響分析

        2018-07-23 12:02:10張翠萍
        健康大視野 2018年7期
        關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局療效

        張翠萍

        【摘要】目的:探討宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對妊娠結(jié)局影響。方法:選取于我院進行治療的(收治于2015年1月至2017年1月)的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者140例作為此次研究對象,在取得患者及其家屬同意的情況下,將其分為對照組(72例)和觀察組(68例),對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術(shù),觀察組實施宮腔鏡下電切術(shù),比較兩組患者治療前后月經(jīng)量及治療后妊娠情況。結(jié)果:兩組患者在治療前,其月經(jīng)量無明顯差異,在治療1個月及3個月后,觀察組患者的月經(jīng)量明顯少于對照組;治療后一年進行回訪,觀察組患者妊娠率(8382%)明顯高于對照組患者(6528%),相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析p<005,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著,建議臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下刮宮術(shù);宮腔鏡下電切術(shù);療效;妊娠結(jié)局

        【中圖分類號】R71174

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)07-032-01

        子宮內(nèi)膜息肉指女性的子宮內(nèi)膜過度向?qū)m腔內(nèi)增生而形成的炎性息肉,主要病因為子宮內(nèi)膜受到激素的刺激[1]。子宮內(nèi)膜息肉雖然為子宮內(nèi)膜的良性病變,但是已成為孕齡女性不能正常懷孕的主要誘因之一,臨床上對于該病狀的主要治療手段是采取手術(shù),本文主要探討宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對妊娠結(jié)局影響,現(xiàn)進行如下報道。

        1資料與方法

        11患者基本資料選取于我院進行治療的(收治于2015年1月至2017年1月)的子宮內(nèi)息肉不孕患者140例作為此次研究對象,在取得患者及其家屬同意的情況下,將其分為對照組(72例)和觀察組(68例),對照組年齡22~38歲,平均(3012±213)歲,單發(fā)息肉患者48例,多發(fā)息肉患者24例;觀察組年齡22~37歲,平均(3025±226)歲,單發(fā)息肉患者46例,多發(fā)息肉患者22例。兩組患者基本資料無明顯差別,樣本具備可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

        12患者納入與排除本次研究的納入標準為:(1)患者對此次研究完全知情并自愿參與本次研究。(2)患者經(jīng)過宮腔鏡檢查和病理活檢,確診為子宮內(nèi)膜息肉。(3)患者的排卵功能和激素水平均為正常。(4)所有患者均同居兩年以上未懷孕。本次研究的排除標準為:三個月內(nèi)使用過激素類藥物的患者[2]。

        13手術(shù)方法(1)所有患者均在月經(jīng)結(jié)束的第3~7天接受手術(shù),選用5%的葡萄糖溶液為膨?qū)m劑,壓力范圍為90~100mmHg,對患者進行硬脊膜外阻滯麻醉后,取膀胱截石位,擴張宮頸管,將宮頸鏡按照要求置入宮頸,對患者進行膨?qū)m處理。(2)對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術(shù),行靜脈短效麻醉,在宮腔鏡的引導(dǎo)下,觀察子宮內(nèi)息肉的數(shù)目、大小及具體位置,使用刮匙刮除息肉并取出,以負壓法吸引宮頸,宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。(3)觀察組患者實施宮腔鏡下電切術(shù),在宮腔鏡的引導(dǎo)下,以環(huán)狀電極電切息肉的基底部,依據(jù)患者具體情況,切除息肉旁子宮內(nèi)膜,以負壓法吸引宮頸,宮腔鏡下觀察息肉是否刮除完全。(4)兩組患者在術(shù)后應(yīng)用安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33020715,2mg*100s),每次4mg,每日兩次,持續(xù)用藥3個月。

        14觀察指標(1)觀察兩組患者治療前、治療后1個月、治療后3個月月經(jīng)量。(2)手術(shù)一年后對患者進行回訪,比較患者的妊娠情況。

        15數(shù)據(jù)處理本次研究宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及對妊娠結(jié)局影響過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 190進行統(tǒng)計學(xué)分析,患者的年齡、月經(jīng)量資料以均數(shù)±標準差((x (s)表示,資料的比較行t檢驗,患者妊娠情況的比較行卡方檢驗, P <005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組患者治療前后的月經(jīng)量對比兩組患者在治療前,其月經(jīng)量無明顯差異;在治療1個月及3個月后,觀察組患者的月經(jīng)量明顯少于對照組,相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較P <005,具體數(shù)據(jù)見表1。

        22兩組患者治療后妊娠結(jié)果治療后一年進行回訪,觀察組患者妊娠率為8382%,對照組患者妊娠率為6528%,相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較P <005,具體數(shù)據(jù)見表2。

        3討論

        子宮內(nèi)膜息肉是近年來臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病,其病灶主要位于輸卵管與子宮的結(jié)合處,可引發(fā)輸卵管口阻塞,影響精子的正常游走,使得精子不能夠及時和卵子結(jié)合,引發(fā)不孕。而直徑過大或者多發(fā)性的子宮內(nèi)膜息肉易使宮腔變形,影響子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)及受精卵的發(fā)育,也是導(dǎo)致女性不孕的原因之一。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,宮腔鏡術(shù)引起了臨床上的重視。本次研究表明,宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)均可治療子宮內(nèi)膜息肉,但是相比較而言,實施電切術(shù)患者術(shù)后效果更好,其術(shù)后一個月(15716±3245ml)和三個月(16154±4134ml)的月經(jīng)量都明顯少于對照組(相關(guān)指標分別為22712±4516ml和23567±5365ml),其術(shù)后一年內(nèi)妊娠率也明顯高于對照組(8382%VS6528%),相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,p<005,這與管建英[3]的研究結(jié)果一致。

        綜上所述,宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果顯著,建議臨床推廣。

        參考文獻

        [1]謝吉蓉, 潘一紅, 陶俊貞. 宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者性生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國性科學(xué), 2016, 25(11):125-128

        [2]吳霞, 谷冬梅. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2017, 23(1):118-118

        [3]曾靜. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果分析[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(4):84-85

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