任 虹，王小祥

（1.宜賓市第二人民醫(yī)院心檢科，四川 宜賓 644000；2. 宜賓市第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，四川 宜賓 644000）

獲得性心律失常是臨床上一類常見(jiàn)的心律失常。此病患者的發(fā)病原因主要是其患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。?、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病。其中，冠心病性心律失常較為常見(jiàn)。心電圖檢查是臨床上診斷冠心病性心律失常的常用方法[1]。為了進(jìn)一步比較用兩種心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的準(zhǔn)確率，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是宜賓市第二人民醫(yī)院收治的66例冠心病性心律失?；颊?。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者18例，女性患者15例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（62.0±2.5）歲。在2組患者中，有男性患者20例，女性患者13例；其年齡為52～78歲，平均年齡為（64.0±3.0）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

在進(jìn)行檢查前，讓患者取仰臥位，指導(dǎo)其放松全身，對(duì)其放置導(dǎo)聯(lián)電極的皮膚表面進(jìn)行消毒。對(duì)1組患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的方法是：將電極片貼在患者相應(yīng)部位皮膚的表面，妥善放置其肢體導(dǎo)聯(lián)電極，連接電極和12導(dǎo)聯(lián)線，啟動(dòng)心電圖儀。對(duì)2組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的方法是：在患者胸骨第5肋間的水平位置放置5個(gè)電極，在其左小腿和左頸部分別放置1個(gè)電極。連續(xù)監(jiān)測(cè)患者24 h的心電變化，記錄其在24 h內(nèi)出現(xiàn)的系列心律失常的情況（包括房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏早發(fā)、室性早搏早發(fā)、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)），并對(duì)其心電信號(hào)進(jìn)行處理。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

用心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是：1）以等電位線的基線為標(biāo)準(zhǔn)，患者心電圖中的ST段沿水平或斜下方下移，下移的幅度超過(guò)0.1 mVE，且持續(xù)的時(shí)間≥1 min。2）患者心肌缺血的癥狀再次發(fā)作，兩次心肌缺血發(fā)作的間隔時(shí)間超過(guò)1 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受檢查后，1組患者冠心病性心律失常的陽(yáng)性檢出率為78.79%，2組患者冠心病性心律失常的陽(yáng)性檢出率為90.91%。2組患者冠心病性心律失常的陽(yáng)性檢出率高于1組患者（P＜0.05）。2組患者中出現(xiàn)室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)及室性早搏成對(duì)的患者所占的比例均大于1組患者（P＜0.05）。兩組患者中出現(xiàn)房性早搏早發(fā)和室性早搏早發(fā)的患者所占的比例相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者冠心病性心律失常陽(yáng)性檢出率的比較

表2 兩組患者進(jìn)行心電圖檢查具體結(jié)果的比較[n（%）]

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床上一種常見(jiàn)的慢性病。此病患者多為老年人[2]。心律失常是冠心病患者一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。心律失常的發(fā)生可導(dǎo)致冠心病患者冠狀動(dòng)脈血流的灌注量下降，從而使其病情加重[3]。心律失常的發(fā)生是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因。

常規(guī)心電圖檢查具有簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，易被患者所接受。該檢查方法是臨床上診斷冠心病性心律失常的一種常規(guī)手段[4-5]。多數(shù)冠心病性心律失常患者的病情可經(jīng)常規(guī)心電圖檢查得到確診。對(duì)于心律失常程度較輕的患者，其心臟血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)受到的影響較小，因此易出現(xiàn)漏診[6]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，動(dòng)態(tài)心電圖檢查被廣泛地應(yīng)用于對(duì)冠心病性心律失?；颊叩牟∏檫M(jìn)行診斷的過(guò)程中。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病性心律失常患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能夠在24 h內(nèi)對(duì)其心電信號(hào)進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，可準(zhǔn)確地診斷出一過(guò)性心律失常及短暫性心肌缺血發(fā)作等非持續(xù)性心律失常的情況，從而顯著提高對(duì)冠心病性心律失常進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性，為該病患者治療方案的制定提供指導(dǎo)[7-8]。

綜上所述，與用常規(guī)心電圖檢查診斷冠心病性心律失常的效果相比，用動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷此病的效果更為理想。