楊小強

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院消化科，甘肅 臨夏 731100）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸的腸道疾病，嚴重者可累及整個結(jié)腸[1]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括腹痛、排黏膿血液便及腹瀉等。該病的病程較長、病情易反復發(fā)作，可嚴重影響患者的健康。臨床上一般使用柳氮磺吡啶對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，但效果不佳。本文以近年來甘肅省臨夏州人民醫(yī)院消化科收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎為研究對象，探討用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合柳氮磺吡啶栓治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年12月至2017年12月期間甘肅省臨夏州人民醫(yī)院消化科收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎為研究對象。這100例患者的入選標準為：1）其病情符合中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的關于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準。2）未患有結(jié)腸癌。3）不存在重要臟器的嚴重病變。4）不存在美沙拉嗪及柳氮磺吡啶的過敏史。5）無精神疾病史。將這100例患者采用隨機單盲法分為常規(guī)組和試驗組，每組各50例患者。常規(guī)組患者中有男29例、女21例；其平均年齡為（42.8±1.9）歲；其平均病程為（4.9±2.6）年。試驗組患者中有男28例、女22例；其平均年齡為（43.2±1.7）歲；其平均病程為（4.8±2.5）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行止瀉、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時使用美沙拉嗪腸溶片（由恒誠制藥集團淮南有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20020211，規(guī)格：0.4 g/片）對其進行治療。美沙拉嗪腸溶片的用法為：口服，2片/次，3次/d。在此基礎上，用柳氮磺吡啶栓（由山西同達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10900091，規(guī)格：0.5 g/片）對試驗組患者進行治療。柳氮磺吡啶栓的用法為：在早、中、晚排便后，經(jīng)肛門推入直腸內(nèi)約8～10 cm處，1粒/次，3次/d。以7天為一個療程，兩組患者均治療四個療程。

1.3 觀察指標

治療四個療程后，觀察兩組患者治療的效果，同時對比接受治療前后其臨床活動指數(shù)及血清中炎癥因子的變化情況。通過觀察接受治療前后兩組患者的體溫、排便的次數(shù)、血沉、脈搏及血紅蛋白的水平對其進行臨床活動指數(shù)的評估?；颊叩脑u分若≤4分，表示其臨床癥狀得到緩解[3]。患者臨床活動指數(shù)的評分越低，表示其臨床癥狀緩解的效果越好。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗對接受治療前后兩組患者血清中白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平進行檢測。

1.4 療效判定標準

依據(jù)2000年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的潰瘍性結(jié)腸炎的療效評定標準對兩組患者進行療效判定，并將判定結(jié)果分為顯效、有效和無效[2]。顯示：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征消失，對其進行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示其結(jié)腸部的潰瘍愈合，其結(jié)腸黏膜恢復正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，對其進行結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示其結(jié)腸部的潰瘍基本愈合，其結(jié)腸黏膜的炎癥較輕微或形成假息肉。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均未得到改善，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

與常規(guī)組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數(shù)評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比

接受治療前兩組患者臨床活動指數(shù)的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者臨床活動指數(shù)的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于接受治療前，而且試驗組患者臨床活動指數(shù)的平均評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α的平均水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數(shù)評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比 （ ± s ）

表2 接受治療前后兩組患者臨床活動指數(shù)評分、血清IL-8、IL-6及TNF-α水平的對比 （ ± s ）

注：b與接受治療前相比，P＜0.05；a接受治療后與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 臨床活動指數(shù)平均評分（分） IL-8平均水平（ng·L-1）IL-6平均水平（ng·L-1）TNF-α平均水平（ng·L-1）試驗組 50 接受治療前 7.36±1.03 81.5±6.8 75.1±3.1 67.9±6.0接受治療后 2.01±0.67ab 55.2±5.4ab 54.3±6.7ab 50.2±5.6ab常規(guī)組 50 接受治療前 7.41±1.18 81.6±8.3 75.7±2.9 67.8±7.3接受治療后 3.57±0.93b 61.2±4.8b 60.5±6.3b 57.2±5.9b

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科臨床上的常見病。這是一種由患者發(fā)生感染、環(huán)境因素、免疫因素及遺傳因素等因素導致的慢性非特異性腸道病變。潰瘍性結(jié)腸炎可導致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛及腹瀉等臨床癥狀，嚴重影響其正常的生活和工作。有研究發(fā)現(xiàn)，該病患者血清IL-8、IL-6及TNF-α的水平均明顯高于健康人。這可能與該病患者機體的免疫系統(tǒng)被激活，其機體中細胞因子的平衡被破壞，導致其病變部位大量釋放炎癥因子有關。

近年來，臨床上使用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合柳氮磺嘧啶栓治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得了令人滿意的療效[4]。美沙拉嗪腸溶片屬于控釋型藥物。該藥的主要成分為5-氨基水楊酸。5-氨基水楊酸具有抑制結(jié)腸內(nèi)炎性反應、促進結(jié)腸部潰瘍面愈合的作用。柳氮磺嘧啶栓屬于非甾體類抗炎藥。該藥在進入患者的直腸后，可在腸道菌群的作用下分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶-5，從而發(fā)揮抗炎、免疫、抑制其病情急性發(fā)作的作用。而且，經(jīng)直腸給藥的方式可提高5-氨基水楊酸在患者結(jié)腸病變部位的濃度，避免肝臟首過作用對藥效的破壞，具有吸收效果好、作用時間長、起效快、不良反應少的特點。

本次研究的結(jié)果證實，用美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合柳氮磺吡啶栓治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得較為理想的效果，而且可降低患者血清中炎癥因子的水平，改善其臨床癥狀。