馬圣男

（北京急救中心調(diào)度科，北京 100031）

頭孢菌素類抗生素是目前臨床上廣泛應(yīng)用的一類抗生素。此類藥物具有較強(qiáng)的殺菌作用，且抗菌譜較廣[1]。近年來，隨著此類藥物在臨床上廣泛使用，患者用藥后的不良反應(yīng)也逐漸增多。如何有效地預(yù)防患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)是目前臨床上亟需解決的問題[2]。在本文中，筆者主要研究頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2017年8月期間在某醫(yī)院使用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的90例患者。在這90例患者中，有男性患者42例，女性患者48例；其年齡為25～71歲，平均年齡為（51.4±4.53）歲；其中，使用一種頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者有55例，聯(lián)用2種頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者有29例，聯(lián)用3種或3種以上頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療的患者有6例。

1.2 方法

對這90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，比較患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、體質(zhì)、情緒狀態(tài)、應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況，總結(jié)頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)發(fā)生的原因及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這90例患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況

這90例患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后，有21例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%。

2.2 患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素

年齡＞60歲、飲食習(xí)慣不規(guī)律、用藥后飲酒、情緒不穩(wěn)定及存在過敏體質(zhì)的患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后不良反應(yīng)的發(fā)生率更高，與年齡≤60歲、飲食習(xí)慣規(guī)律、用藥后未飲酒、情緒穩(wěn)定及非過敏體質(zhì)患者使用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)因素[n（%）]

2.3 對上述相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對上述相關(guān)因素（年齡＞60歲、飲食習(xí)慣不規(guī)律、用藥后飲酒、情緒不穩(wěn)定及存在過敏體質(zhì)）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，用藥后飲酒和存在過敏體質(zhì)是導(dǎo)致患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2 對上述相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

抗生素是一類具有抑制細(xì)菌生長和殺死細(xì)菌作用的藥物。頭孢菌素類抗生素是臨床上常用的一類抗生素。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常使用的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。近年來，隨著頭孢菌素類抗生素在臨床上的廣泛使用，患者的不良反應(yīng)也逐漸增多。此類藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)（如皮膚瘙癢、皮疹等）、消化道反應(yīng)（如腹痛、腹脹、腹瀉等）、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)（如尿氮素、尿酸水平升高等）、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（如頻發(fā)室性早搏、房顫等）及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作等）[3-5]?；颊咴趹?yīng)用頭孢菌素類抗生素后若發(fā)生不良反應(yīng)，不僅會危害其健康，也會降低其生活質(zhì)量。因此，采取有效的措施預(yù)防患者在應(yīng)用此類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)十分必要[6]。筆者認(rèn)為，可從以下幾個(gè)方面著手預(yù)防患者在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)：1）在為患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素前，要明確其疾病史、藥物過敏史及身體狀況，并對其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。2）醫(yī)生要充分掌握頭孢菌素類抗生素的適應(yīng)證和禁忌證，嚴(yán)格控制此類藥物的使用量，做到用法用量精準(zhǔn)。3）醫(yī)生要掌握頭孢菌素類抗生素的配伍禁忌，如此類藥物與哪些藥物配伍會產(chǎn)生拮抗作用或協(xié)同作用等。4）在為患者靜脈滴注頭孢菌素類抗生素時(shí)，要加強(qiáng)對其進(jìn)行巡視，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況要立即停止用藥，并及時(shí)進(jìn)行處理。

本研究的結(jié)果證實(shí)，頭孢菌素類抗生素所致不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。使用此類藥物后飲酒及患者存在過敏體質(zhì)是導(dǎo)致其在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因。臨床醫(yī)生應(yīng)充分掌握此類藥物的適應(yīng)證、禁忌證和配伍禁忌，并指導(dǎo)患者正確用藥，從而最大程度地降低該藥所致不良反應(yīng)的發(fā)生率。