秦素萍

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院綜合內(nèi)科病區(qū)，北京 102200）

高血壓（hypertension）是老年人易患的一種心血管疾病[1]。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈瘤等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療高血壓的主要手段。為了對比聯(lián)用氨氯地平和不同劑量的纈沙坦治療老年高血壓的臨床效果，筆者對北京市昌平區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科收治的58例老年高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2016年7月至2017年7月期間北京市昌平區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科收治的58例老年高血壓患者。將其隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各29例患者。對照組患者中有男18例，女11例，其年齡為61～83歲，平均年齡（68.93±0.55）歲。研究組患者中有男17例，女12例，其年齡為63～81歲，平均年齡（68.37±0.19）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05,可進(jìn)行組間對比分析。

1.2 方法

為對照組患者聯(lián)用馬來酸氨氯地平和小劑量的纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦（由Novartis Pharma AG公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20070388）的用法是：口服，80 mg/次，1次/d（清晨時服用）。馬來酸氨氯地平（由石家莊制藥集團(tuán)華盛制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030689）的用法是：口服，5 mg/ 次，1次/d（睡前服用）。為研究組患者聯(lián)用馬來酸氨氯地平和大劑量的纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦的用法是：口服，160 mg/ 次，1次/d（清晨時服用）。馬來酸氨氯地平的用法與對照組相同。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后，患者的病情無改善。有效：治療后，患者的疲勞、心悸、眩暈等臨床癥狀有所減輕，其各項(xiàng)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指標(biāo)趨于正常。顯效：治療后，患者的疲勞、心悸、眩暈等臨床癥狀明顯減輕，其各項(xiàng)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的變化情況

治療前，兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的水平均較治療前明顯降低（P＞0.05）；治療后，研究組患者24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和 24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的變化情況（mmHg，± s ）

表1 比較治療前后兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的變化情況（mmHg，± s ）

分組 例數(shù) 24 h DBP 24 h SBP 24 h DBPV 24 h SBPV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 28 83.3±6.8 74.8±3.9 145.2±13.7 122.3±6.8 13.7±2.1 10.7±1.6 16.7±2.6 13.3±2.4研究組 28 83.2±5.7 73.6±3.1 145.3±12.8 121.5±5.4 13.5±2.2 5.5±1.3* 16.6±2.5 7.7±1.9*

2.2 比較患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率（93.1%）高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較患者治療的效果

3 討論

高血壓是引發(fā)多種嚴(yán)重的心腦血管疾病的重要因素。有效地控制高血壓患者血壓的水平是防止其發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療高血壓的主要手段。纈沙坦和氨氯地平均為臨床上治療高血壓的常用藥。纈沙坦是一種血管緊張素II（AngII）受體AT1的拮抗劑[2]。此藥可通過選擇性地阻斷AngII與AT1受體結(jié)合的方式抑制血管的收縮及醛固酮的釋放，從而可起到降血壓的作用。氨氯地平是一種外周動脈血管擴(kuò)張劑。此藥能夠直接作用于血管平滑肌，降低外周血管的阻力，從而可起到降血壓的作用。有研究指出，聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平治療高血壓能夠顯著降低患者血壓的水平，保護(hù)其心肌細(xì)胞，且不會影響其心臟的收縮功能和心率。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的水平（包括24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV等）均較治療前明顯降低。這說明，聯(lián)用纈沙坦和氨氯地平治療老年高血壓可取得良好的效果。研究組患者治療的總有效率（93.1%）高于對照組患者，治療后其24 h DBPV的水平〔（5.5±1.3）mmHg〕和24 h SBPV的水平〔（7.7±1.9）mmHg〕均低于對照組患者。這說明，與聯(lián)用氨氯地平和小劑量的纈沙坦相比，聯(lián)用氨氯地平和大劑量的纈沙坦治療老年高血壓的效果較好。

綜上所述，聯(lián)用氨氯地平和大劑量的纈沙坦治療老年高血壓的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。