沈微魏

（宜興市徐舍醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率逐年增加。有研究表明，2型糖尿病患者的人數(shù)占所有類型糖尿病患者的90%以上。目前，臨床上對2型糖尿病患者主要是使用降糖藥進(jìn)行治療，以控制其血糖的水平，減少其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，使用降糖藥并不是控制糖尿病患者血糖水平的唯一方法，其日常生活習(xí)慣也可影響其血糖水平的控制效果[1]。為了進(jìn)一步研究日常生活習(xí)慣對2型糖尿病患者血糖水平控制效果的影響，筆者對宜興市5個社區(qū)的200例2型糖尿病患者的日常生活行為習(xí)慣進(jìn)行分析研究，從中找出2型糖尿病患者的日常生活行為習(xí)慣與其血糖控制效果的相關(guān)性，以便為糖尿病的臨床治療提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為宜興市5個社區(qū)的200例2型糖尿病患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合1999年WHO制定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者糖尿病的病程在半年以上。3）患者的意識清醒，且不存在認(rèn)知功能障礙。4）患者無精神病史。5）患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 研究方法

對這200例患者均進(jìn)行問卷調(diào)查，并對其進(jìn)行空腹血糖檢測、餐后2 h血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測。然后，對這200例患者的日常生活習(xí)慣及其血糖水平的檢測結(jié)果進(jìn)行分析研究，從中找出糖尿病患者的日常生活習(xí)慣與其血糖控制效果的相關(guān)性。具體的方法是：1）采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式對患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。本次研究使用的調(diào)查問卷是由本院自行設(shè)計的2型糖尿病患者患病危險因素調(diào)查表，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：⑴患者的基本資料，如性別、年齡等。⑵患者的臨床資料，如糖尿病的病程、是否接受過糖尿病教育等。⑶患者的日常生活行為習(xí)慣。此項調(diào)查內(nèi)容主要包括飲食、睡眠、運(yùn)動、情緒四個方面。①飲食方面主要調(diào)查患者食用蔬菜、肉類、蛋類、甜食及飲酒等情況。②睡眠方面主要調(diào)查患者睡眠的時間和睡眠的質(zhì)量。③運(yùn)動方面主要調(diào)查患者是否參加運(yùn)動和每天進(jìn)行運(yùn)動的時間及是否進(jìn)行業(yè)余休閑活動的等。④情緒方面主要調(diào)查患者出現(xiàn)緊張情緒的情況。在進(jìn)行問卷調(diào)查前，研究者先為患者詳細(xì)講解進(jìn)行本次研究的目的及問卷的相關(guān)內(nèi)容，然后由患者單獨填寫問卷（如患者不能自行填寫，可由研究者讀給患者聽，讓患者做出相應(yīng)的選擇后，由研究者代替其進(jìn)行答卷）。2）在問卷填寫結(jié)束后，由研究者統(tǒng)一為患者測量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。本次研究使用的血糖儀是羅氏ACCU-CHEK血糖儀，使用的試紙是羅氏卓越金悅血糖測試紙。對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測的范圍是：0.6～33.3 mmol /L[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，采用（±s）描述患者的日常生活行為習(xí)慣及其血糖水平，采用多因素logistic回歸分析的方法對患者的血糖水平與其日常生活習(xí)慣的關(guān)系進(jìn)行分析，其中顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收的情況

本次研究共發(fā)放200份問卷，收回問卷195份，其中有5例患者未填寫問卷，問卷的回收率為97.5%。在收回的195份問卷中，剔除10份無效問卷，有效問卷共有185份。進(jìn)行問卷調(diào)查的有效率為92.5%。

2.2 這185例患者的基本資料、臨床資料和血糖檢測結(jié)果

在這185例患者中，有男性90例，女性95例；其年齡為25～84歲，平均年齡為（63.2 ±3.5 ）歲；其糖尿病的病程為0.5～34年，平均病程為（6.7±6.1）年；其空腹血糖值為3.8～21.3 mmol/L，平均值為(7.25±2.1 3)mmol/L；其餐后2h血糖值為4.5～19.2mmol/L，平均值為(9.32±2.5 1)mmol/L；其糖化血紅蛋白值為4.2%～12.9%，平均值為（6.89±1.02）%。詳見表1。

表1 這185例患者血糖檢測的結(jié)果（± s ）

表1 這185例患者血糖檢測的結(jié)果（± s ）

性別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）平均值 95%CI 平均值 95%CI 平均值 95%CI男90 7.11±1.75 6.78-7.39 9.43±2.36 9.03-9.89 6.94±1.02 6.78-7.13女95 7.32±2.23 7.01-7.73 9.38±2.76 8.90-9.82 6.93±1.04 6.78-7.06

2.3 對這185例患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果

對這185例患者的飲食、睡眠、運(yùn)動、情緒等日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果詳見表2 。

表2 對這185例患者日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果

2.4 對這185例患者的日常生活習(xí)慣與其血糖水平進(jìn)行多因素logistic回歸分析

將糖化血紅蛋白值低于6.5%的82例患者與糖化血紅蛋白值高于6.5%的103例患者進(jìn)行對照研究，以其飲食、睡眠、運(yùn)動、情緒的情況為自變量，將從不、偶爾、經(jīng)常食用蔬菜分別計為0、1、2，將從不、偶爾、經(jīng)常食用肉類分別計為0、1、2，將從不、偶爾、經(jīng)常食用蛋類分別計為0、1、2，將從不、偶爾、經(jīng)常食用甜食分別計為0、1、2，將從不、偶爾、經(jīng)常飲酒分別計為0、1、2，將睡眠的時間＜6 h、睡眠的時間為6～8 h、睡眠的時間＞8 h分別計為0、1、2，將睡眠質(zhì)量較差、一般、良好分別計為0、1、2，進(jìn)行運(yùn)動的時間＜40 min、進(jìn)行運(yùn)動的時間＞40 min分別計為0、1，將從不、偶爾、經(jīng)常進(jìn)行業(yè)余活動分別計為0、1、2，將從不、偶爾、經(jīng)常出現(xiàn)緊張情緒分別計為0、1、2；以其糖化血紅蛋白是否低于6.5%為因變量，糖化血紅蛋白值低于6.5%，y=0，糖化血紅蛋白值高于6.5%，y=1；按照上述計數(shù)法對患者的日常生活行為習(xí)慣及其血糖檢測結(jié)果進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，患者是否進(jìn)行運(yùn)動及每天進(jìn)行運(yùn)動的時間、是否出現(xiàn)緊張的情緒、是否食用甜食、是否經(jīng)常飲酒和是否進(jìn)行業(yè)余休閑活動均會對患者的血糖水平產(chǎn)生影響。從OR值可以看出，適當(dāng)進(jìn)行業(yè)余休閑活動和進(jìn)行運(yùn)動的時間大于40 min均有助于控制患者的血糖水平，而飲酒、食用甜食及情緒緊張則不利于控制患者的血糖水平。詳見表3 。

表3 對這185例患者的日常生活行為習(xí)慣與其血糖水平進(jìn)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

2型糖尿病是以高血糖狀態(tài)為主要特征的一組慢性代謝性綜合征。目前，臨床上控制2型糖尿病患者血糖水平的主要方法是使用降糖藥。有研究表明，使用降糖藥并不是控制2型糖尿病患者血糖水平的唯一方法，其日常生活習(xí)慣也與其血糖水平的控制效果密切相關(guān)[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行運(yùn)動的時間、是否出現(xiàn)緊張的情緒、是否食用甜食、是否經(jīng)常飲酒和是否進(jìn)行業(yè)余休閑活動均會對患者的血糖水平產(chǎn)生影響。從OR值可以看出，適當(dāng)進(jìn)行業(yè)余休閑活動和進(jìn)行運(yùn)動的時間大于40 min均有助于控制患者的血糖水平，而飲酒、食用甜食及情緒緊張則不利于控制患者的血糖水平。這說明，2型糖尿病患者的日常生活習(xí)慣與其血糖的控制效果具有相關(guān)性。因此，讓2型糖尿病患者適當(dāng)進(jìn)行體力活動、保證睡眠的時間和質(zhì)量、嚴(yán)格控制甜食的攝入、避免飲酒、緩解緊張的情緒，可以更好地控制其血糖的水平，提高其生活質(zhì)量。