李 莉

（北京市海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100089）

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┦且蚬跔顒?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。血脂主要是指血漿內(nèi)的膽固醇和甘油三酯。有研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)血脂的含量與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。另一項(xiàng)研究表明，冠心病及其并發(fā)癥的發(fā)生與患者出現(xiàn)局部或全身炎癥反應(yīng)具有較大的相關(guān)性。血清CRP的水平是臨床上判定患者機(jī)體是否存在慢性炎癥的標(biāo)準(zhǔn)之一，因此可以間接反映出冠心病患者病情的嚴(yán)重程度[1]。他汀類藥物具有調(diào)脂、抗炎、延緩動(dòng)脈粥樣硬化等作用，可用于治療冠心病[2]。普伐他汀是一種臨床上常用的他汀類藥物。本次研究主要探討使用大劑量的普伐他汀對冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的效果及對其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年1月期間北京市海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的190例冠心病合并血脂異?；颊?。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者存在血脂異常的情況，其血清LDL-ch的水平＞2.6 mmol/L、TC的水平＞5.17 mmol/L或TG的水平＞1.70 mmol/L。3）患者2個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)急性炎癥性疾病。4）患者未合并有慢性風(fēng)濕類疾病。5）患者對本次研究所使用的相關(guān)藥物無過敏史。將這190例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有95例患者。在對照組患者中，有男性53例，女性42例；其平均年齡為（63±4）歲；其病情合并高血壓的患者有33例，合并糖尿病或糖耐量異常的患者有25例；其中BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）在25以上的患者有30例，吸煙的患者有35例。在觀察組患者中，有男性55例，女性40例；其平均年齡為（65±5）歲；其病情合并高血壓的患者有36例，合并糖尿病或糖耐量異常的患者有27例；其中BMI在25以上的患者有32例，吸煙的患者有25例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用常規(guī)劑量的普伐他汀進(jìn)行治療的方法為：口服，20 mg/次，每晚服一次，連續(xù)治療6個(gè)月。為觀察組患者使用大劑量的普伐他汀進(jìn)行治療的方法為：口服，40 mg/次，每晚服一次，連續(xù)治療6個(gè)月。對兩組患者均進(jìn)行飲食控制并糾正其不良的生活習(xí)慣。在患者的治療前后，采集其空腹靜脈血，檢測其血清中LDL-ch、TC、TG及CRP的水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比

治療前，兩組患者血清TC、TG、LDL-ch的平均水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者TC、TG、LDL-ch的平均水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比（mmol／L ，）

表1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比（mmol／L ，）

組別 例數(shù) TC TG LDL-CH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 95 6.48±0.14 4.46±0.22 2.36±0.07 0.22±0.16 4.47±0.19 3.25±0.11對照組 95 6.51±0.11 5.21±0.17 2.06±0.12 0.34±0.09 4.71±0.12 3.68±0.16 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者CRP水平的對比

治療前，兩組患者CRP的平均水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者CRP的平均水平更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者CRP水平的對比（mg/L，）

表2 治療前后兩組患者CRP水平的對比（mg/L，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 95 3.21±0.37 2.15±0.23對照組 95 3.31±0.35 2.95±0.33 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心血管患者病情的危急程度與其血清CPR的水平之間具有較高的相關(guān)性，在其血清CRP的水平超過3 mg/L時(shí)，其病情的危險(xiǎn)程度可明顯升高[3]。使用他汀類藥物對冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，能夠快速降低其血清LDL-ch、TC、TG、CRP的水平及其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率[4]。在對冠心病合并血脂異常患者使用不同劑量的他汀類藥物進(jìn)行治療時(shí)，其血清LDL-ch、TC、TG及CRP水平的改善程度也會(huì)有所不同，使用大劑量的該類藥物對患者進(jìn)行治療的效果更加明顯[5]。有研究表明，大劑量的普伐他汀可產(chǎn)生較強(qiáng)的調(diào)脂效果，并具有一定的抗炎作用[6]。本次的研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平均更低。

綜上所述，使用大劑量的普伐他汀對冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，能快速地恢復(fù)其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平。