張 杰，閔麗華，彭 羽，楊紹平，李雨欣，周玲玉，黃 敏

(1.成都市第六人民醫(yī)院，四川 成都 610051；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072；3.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；4.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072；5.四川省廣元市利州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川 廣元 628017)

當(dāng)前艾滋病正以驚人的增長速度在全球蔓延，已成為當(dāng)今全球面臨的嚴重社會問題和公共衛(wèi)生問題。近年來，我國艾滋病感染者和患者數(shù)也一直處于上升趨勢[1]，醫(yī)生作為防治艾滋病工作的一線人員，接觸艾滋病感染者和患者的機會也隨之增多，所以醫(yī)生面臨艾滋病職業(yè)暴露的風(fēng)險也隨之增加[2]。醫(yī)生往往在很多患者在明確感染診斷之前已經(jīng)接觸了患者的體液、血液、分泌物等接觸[3]。廣大醫(yī)生處于艾滋病防治的第一線，應(yīng)積極加大對醫(yī)生艾滋病專業(yè)知識的培訓(xùn)力度，為全方位的防控艾滋病發(fā)揮其作用。掌握目前各級醫(yī)院醫(yī)生的艾滋病基礎(chǔ)知識以及HIV職業(yè)暴露的防護知識和知曉率以便開展針對性教育培訓(xùn)顯得尤為重要。為了解四川省醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護知識的掌握情況，提高自我防護意識，保障自身及醫(yī)療安全，于2015年9月至2016年1月對四川省各級醫(yī)療單位醫(yī)生進行問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象2015年9月至2016年1月采用分層抽樣方法，選取48所四川省三級、二級及二級以下醫(yī)院450名醫(yī)生進行問卷調(diào)查。所有醫(yī)生均具有執(zhí)業(yè)資格且自愿參與調(diào)查。共發(fā)放問卷470份，回收有效問卷450份，回收有效率為95.74%。

1.2調(diào)查方法采用問卷現(xiàn)況調(diào)查的方法，調(diào)查問卷以《艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防手冊》及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行)》為指導(dǎo)，在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計《醫(yī)務(wù)人員艾滋病應(yīng)對能力問卷》。在前期的預(yù)調(diào)研中該問卷Cronbach’s α=0.84，抽取100例進行重測檢驗，得到Pearson相關(guān)系數(shù)為0.87。其中對知曉率的計算采用的是人題數(shù)的方法，即知曉率=(答對題數(shù)×答對人數(shù))/(總題數(shù)×總?cè)藬?shù))×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況見表1。

2.2不同等級醫(yī)療機構(gòu)知曉率四川省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知識總體知曉率為71.65%，其中三級醫(yī)院為81.72%，二級醫(yī)院為73.56%，二級以下醫(yī)院為60.72%。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 調(diào)查對象基本情況(n=450)

表2 不同等級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生艾滋病應(yīng)對能力知識知曉率 [n(%)]

2.3不同科室醫(yī)生知曉率 四川省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率調(diào)查顯示:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、感染科醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率分別為72.89%、68.27%、73.18%、75.72%、82.29%，其中感染科醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率最高，外科醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率最低。不同科室醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。見表3。

表3 不同科室醫(yī)生艾滋病應(yīng)對能力知識知曉率(n=450)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，四川省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護知識的掌握程度不同，其中三級醫(yī)院醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知曉率高于二級醫(yī)院及二級以下醫(yī)院，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，二級醫(yī)院醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知曉率高于二級以下醫(yī)院，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這與劉君[4]的調(diào)查結(jié)果一致。這可能與三級醫(yī)院更多的開展暴露防護知識培訓(xùn)，醫(yī)生職業(yè)防護意識和操作技能以及醫(yī)院防護設(shè)備等多方面因素有關(guān)。四川省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護知識不同知識點的掌握程度有所不同，對“沒有臨床癥狀說明沒有感染HIV”的知曉率最高為93.78%，對“艾滋病毒的滅活方法”知曉率最低為27.33%；三級醫(yī)院醫(yī)生對“發(fā)生可疑職業(yè)暴露，需要馬上向相關(guān)部門報告”知曉率最高為99.33%，對“艾滋病毒的滅活方法”知曉率最低為46.67%；二級醫(yī)院醫(yī)生對“手衛(wèi)生情況”知曉率最高為100%，對“艾滋病毒的滅活方法”知曉率最低為24%；二級以下醫(yī)院醫(yī)生對“沒有臨床癥狀說明沒有感染HIV”知曉率最高為92.67%，對“艾滋病毒的滅活方法”知曉率最低為11.33%。這說明四川省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護認識還存在很大不足，特別表現(xiàn)在對艾滋病毒滅活方法、艾滋病毒暴露途徑等方面。因此，加強醫(yī)生對艾滋病毒基本知識的培訓(xùn)對醫(yī)生更好的認識艾滋病職業(yè)暴露防護有積極的作用。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同科室醫(yī)生艾滋病職業(yè)暴露防護知曉率也有差異，感染科醫(yī)生知曉率最高為82.29%，其次為急診科醫(yī)生75.18%，外科醫(yī)生知曉率最低為68.27%[5，6]。這可能與不同科室醫(yī)生對艾滋病職業(yè)暴露防護意識存在差異，對職業(yè)暴露的危險性認識不足有關(guān)，一些醫(yī)生存在僥幸心理，認為自己接觸到的艾滋患者或HIV感染者少，感染幾率小。因此，對于艾滋病職業(yè)暴露防護認識不足的科室應(yīng)該重點對待，重點防護，對不同科室提供的防護設(shè)備也應(yīng)有所不同，同時加強專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)。醫(yī)院的管理者應(yīng)該重視醫(yī)務(wù)人員艾滋病應(yīng)對能力的提高，持續(xù)和有針對性的培訓(xùn)刻不容緩，衛(wèi)生主管部門也應(yīng)加大醫(yī)療資源投入[7]。