李龍 吳汶禧

摘要 目的：探討2017年重慶市南川區(qū)手足口病疫情監(jiān)測情況。方法：使用real-time RT-PCR方法對重慶市南川區(qū)2017年112例手足口病患者進(jìn)行診斷，標(biāo)本監(jiān)測腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。結(jié)果：手足口病在幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)等集體環(huán)境中易引起爆發(fā)。結(jié)論：手足口病的發(fā)病情況和患者年齡、性別以及所處季節(jié)等均存在著較大的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 重慶市南川區(qū)；手足口?。灰咔楸O(jiān)測

手足口病主要是由腸道病毒引起的一種傳染病，能夠引發(fā)手足口病的腸道病毒一共有20多種，其中最為常見的一種是EV71。在我國，手足口病流行形勢比較嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步了解重慶市南川區(qū)手足口病病原學(xué)的構(gòu)成和流行性特征，本研究對2017年重慶市南川區(qū)爆發(fā)的112例手足口病進(jìn)行監(jiān)測，并且做出如下分析。

資料與方法

對重慶市南川區(qū)2017年112例手足口病患者進(jìn)行診斷，標(biāo)本監(jiān)測腸道病毒病原體、腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型分布。由南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳管科對發(fā)病3d以內(nèi)的轄區(qū)手足口病患者采集肛拭子標(biāo)本，及時(shí)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。資料來源于南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心2017年手足口病疫情分析統(tǒng)計(jì)資料及個(gè)案調(diào)查報(bào)告。

方法：使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒對RNA病毒進(jìn)行提取。腸道病毒的檢查使用江蘇碩世生物科技有限公司提供的核酸檢測試劑盒，檢測過程中使用的是熒光PCR法。具體使用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR法檢測HFMD病核酸的體系配制，同時(shí)對其循環(huán)參數(shù)設(shè)定均嚴(yán)格按試劑說明書進(jìn)行。提取RNA時(shí)，將事先采集好的標(biāo)本使用漩渦振蕩器進(jìn)行充分震蕩60s，靜置30min，此后取上清液200μL，結(jié)合蘇碩世生物科技有限公司提供的試劑盒說明書對RNA病毒進(jìn)行提取。對病毒實(shí)施real-timeRT-PCR檢測，針對采集的標(biāo)本而言，同時(shí)使用EV-U型、EV71型、CoxA16型核酸測定試劑盒對其進(jìn)行檢測，檢測所使用的方式為實(shí)時(shí)熒光PCR法。所得出的PCR反應(yīng)體系配置主要是結(jié)合江蘇碩世生物科技有限公司提供的說明書進(jìn)行。然后對Bio-RADCFX96熒光PCR儀進(jìn)行使用，進(jìn)行PCR實(shí)時(shí)監(jiān)測。所設(shè)定的循環(huán)參數(shù)：50℃、30min循環(huán)1次（反轉(zhuǎn)錄反應(yīng)）。95℃、5min循環(huán)1次（預(yù)變性），95℃、10s，55℃、40s循環(huán)45次。此外，EV-U型主要是單通道檢測，待檢測標(biāo)本FAM通道Ct值≤35.5，判為陽性，在Ct值>35.5或陰性，結(jié)果判為陰性；CoxA16/EV71雙通道檢測，待測標(biāo)本FAM通道Ct≤35.3，判為CoxA16型陽性，待測標(biāo)本VIC通道Ct值≤35.3，判為EV71型陽性，在Ct>35.3或陰性，結(jié)果判斷為陰性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，兩組間比較采用X²、t檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對重慶市南川區(qū)手足口病基本情況進(jìn)行分析：該地位于重慶南部，地處渝黔、渝湘經(jīng)濟(jì)帶交匯點(diǎn)，是重慶市的發(fā)展新區(qū)，全區(qū)大約有56萬常住人口，在這一轄區(qū)內(nèi)一共有3個(gè)街道，分別為東城街道、西城街道、南城街道。在2017年期間，一共有112例手足口病患者，發(fā)病率16.9/10萬，對這些病例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，全部病例均是輕型病例，并沒有比較嚴(yán)重的癥狀和死亡病例。

對不同年齡段手足口病患者進(jìn)行分析：結(jié)果顯示，患者主要集中在<3歲的兒童群體中，在112例患者中，有66例患者年齡≤3歲，占據(jù)總發(fā)病人數(shù)的58.9%。

對患者性別進(jìn)行對比：結(jié)果顯示，男69例，女43例，因此男女發(fā)病率高于女性（P<0.05）。

對3個(gè)街道手足口病發(fā)生情況進(jìn)行對比，見表1。

討論

手足口病主要是多種腸道病毒導(dǎo)致的一種全球性傳染病，最早發(fā)生在1957年的新西蘭。世界上大部分地區(qū)均出現(xiàn)過關(guān)于這一疾病的報(bào)道。近年來，我國手足口病發(fā)生率逐漸提升，多個(gè)省份呈現(xiàn)出高發(fā)狀態(tài)。同時(shí)在每次流行暴發(fā)中，均有死亡案例出現(xiàn)，這一疾病的存在嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康安全，因此應(yīng)當(dāng)引起社會的廣泛關(guān)注。在2008年5月2日，原衛(wèi)生部將手足口病納入到法定丙類傳染病管理當(dāng)中，引起全球范圍內(nèi)的高度重視。手足口病并沒有特殊的治療藥物，每年病例顯著增加，重慶市南川區(qū)疾病預(yù)防控制中心對于手足口病進(jìn)行臨床診斷，并實(shí)施病原學(xué)監(jiān)測。

對手足口病進(jìn)行預(yù)防的主要方式：應(yīng)注意在3-5月期間本病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場所，平日教育小兒要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手；對玩具、餐具定期消毒。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內(nèi)流行時(shí)，首先應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒。

綜上所述，南川區(qū)需要在EV71感染流行季節(jié)，對<3歲的兒童要高度警惕，對手足口病進(jìn)行及時(shí)識別，對手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)進(jìn)行深入研究，能夠在一定程度上幫助相關(guān)醫(yī)護(hù)人員制定有效的預(yù)防和控制措施，因此對疫情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測意義深遠(yuǎn)。充分做好病原學(xué)監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早報(bào)告、早治療，從而有效減少疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。