張波

摘要 目的：探討腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理效果。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者40例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)水平、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者，可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理方案，有利于提升患者營養(yǎng)指標(biāo)水平和免疫力水平，并且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科重癥患者；腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理；導(dǎo)管護(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、吞咽困難等問題，不利于患者進(jìn)食，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)代謝閑難癥狀，免疫力下降，甚至?xí)斐善鞴偎ソ?。神?jīng)內(nèi)科患者的腸胃一般不會(huì)受到不良影響，對(duì)此，可以對(duì)患者給予營養(yǎng)均衡措施，維持臟器正常功能，只有保證患者腸道各項(xiàng)指標(biāo)符合生理要求，才能夠提升患者免疫力。本次研究選取2016年10月-2017年10月收治的40例神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的應(yīng)用方法以及護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者40例，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施分為對(duì)照組及觀察組，各20例。觀察組男11例，女9例；年齡38～79歲，平均（52.7±7.4）歲。對(duì)照組男12例，女8例；年齡37～76歲，平均（51.2±6.9）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。密切監(jiān)測患者血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征；對(duì)患者給予鼻飼營養(yǎng)支持方案，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，將床頭抬高30度～40度，避免患者出現(xiàn)嘔吐、反流等癥狀；要求患者定期清潔口腔，定時(shí)漱口，避免口腔感染影響腸胃健康。觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。①腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)液輸注過程中，護(hù)理人員需要對(duì)輸注速度進(jìn)行密切監(jiān)控管理，并結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)輸注速度。在完成調(diào)液后，需要將輸注速度控制在1000～1500mL/d。需要注意營養(yǎng)液濃度應(yīng)該從低至高調(diào)節(jié)，營養(yǎng)液的濃度一般10%，最終營養(yǎng)液濃度需控制在20%～25%，對(duì)于患者營養(yǎng)液輸注管道，需要每天更換，確保輸注街頭處于無菌狀態(tài)。②導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員需要掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，了解不同喂養(yǎng)方式和管理模式。在對(duì)患者實(shí)施管道護(hù)理過程中，需要密切監(jiān)測管道暢通度。在對(duì)患者實(shí)施一次管道輸注后，需要采用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗，避免管道堵塞。如果發(fā)生管道堵塞，則需要采用溫水對(duì)管道進(jìn)行沖洗，如果有需要，可以更換管道。③并發(fā)癥護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)各類并發(fā)癥，包括感染、胃腸道不適、代謝性并發(fā)癥等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)判斷出并發(fā)癥，要求掌握不同并發(fā)癥的護(hù)理措施，比如，代謝性并發(fā)癥的表現(xiàn)包括水、糖、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)等代謝異常，而感染并發(fā)癥則表現(xiàn)為吸人性肺炎，胃腸道并發(fā)癥患者的表現(xiàn)有惡心、嘔吐、便秘等。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，則需要應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者給予針對(duì)性護(hù)理措施。④心理護(hù)理：患者在接受護(hù)理干預(yù)過程中，可能會(huì)產(chǎn)生不安情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該耐心對(duì)患者以及患者家屬講解護(hù)理干預(yù)措施的方法以及應(yīng)用優(yōu)勢，只有患者及患者家屬充分理解本次護(hù)理干預(yù)，才能夠積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。⑤口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日刷牙、勤漱口，在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理前，首先需要對(duì)患者口鼻腔黏膜進(jìn)行檢查，如果有需要，可給予霧化吸人干預(yù)措施。

觀察指標(biāo)：在對(duì)兩組患者分別實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的血清前白蛋白水平、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、血清總蛋白水平進(jìn)行檢測和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，還需要統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)的滿意度，并進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料，采用（x±s）表示，并應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，并應(yīng)用X²進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組營養(yǎng)指標(biāo)水平對(duì)比：觀察組各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理干預(yù)滿意度90.0%（18/20），對(duì)照組護(hù)理干預(yù)滿意度70.0%（14/20），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者一般伴隨有意識(shí)障礙和吞咽閑難，如果不能對(duì)患者給予有效的營養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)方案，就會(huì)造成患者營養(yǎng)代謝障礙，免疫力下降，進(jìn)而引發(fā)各類并發(fā)癥。因此，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重患者，營養(yǎng)支持治療十分必要。

在本次研究中，2016年10月-2017年10月收治神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施，分為對(duì)照組及觀察組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的血清前白蛋白水平、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、血清總蛋白水平進(jìn)行檢測和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，還需要統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于本次護(hù)理干預(yù)的滿意度，并進(jìn)行比較。護(hù)理干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組；兩組護(hù)理干預(yù)滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與人體正常的生理狀態(tài)較為接近，與腸外營養(yǎng)支持相比較，腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案能夠促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)。通過本次護(hù)理干預(yù)可見，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理方案，有利于提升患者營養(yǎng)指標(biāo)水平和免疫力水平，并且患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。