陶靜 楊麗娟

摘要 目的：探討語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中失語癥的效果。方法：收治腦卒中失語癥患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組予以單純語言訓(xùn)練，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激治療。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組的AI3C評(píng)分與AQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 腦卒中失語癥；語言訓(xùn)練；經(jīng)顱磁刺激

腦卒中是神經(jīng)科一種常見疾病，也是一種急性腦血管疾病，在我國具有較高的發(fā)病率與死亡率，失語癥是其主要的并發(fā)癥之一，將會(huì)對(duì)患者的語言功能造成嚴(yán)重的不良影響。以往在臨床中醫(yī)生單純使用語言康復(fù)訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言功能，然而效果卻并不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中常使用語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激的治療方法，獲得良好的治療效果。本文將重點(diǎn)探討語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激在治療腦卒中失語癥中的臨床效果。

資料與方法

2015年4月-2017年10月收治腦卒中失語癥患者62例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組31例，男18例，女13例；年齡52～67歲，平均（59.3±4.5）歲。試驗(yàn)組31例，男20例，女1l例；年齡53～68歲，平均（60.2±5.1）歲。兩組患者及其家屬被告知此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。此試驗(yàn)經(jīng)倫理委員同意。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中失語癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具有清醒的意識(shí)并且病情穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有先天性失語癥；②患者家屬不同意此次研究目的與方法。

對(duì)照組予以單純的語言訓(xùn)練，方法如下：①訓(xùn)練患者的聽理解功能：護(hù)理人員發(fā)出簡單的指令并由患者完成，主要包括對(duì)句子或者文章的理解。②訓(xùn)練口語表達(dá)能力：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口型發(fā)音訓(xùn)練，同時(shí)護(hù)理人員向患者提問簡單問題，由患者進(jìn)行思考后進(jìn)行回答，以提升患者的語言組織能力。③訓(xùn)練患者的閱讀能力：護(hù)理人員析出一些詞語、短句，并尋找簡短文章使患者不斷閱讀，之后依據(jù)患者的閱讀能力提出相關(guān)問題使其作答。④訓(xùn)練患者的語言發(fā)揮能力：護(hù)理人員可使患者進(jìn)行自由發(fā)揮，例如使患者講故事等，以此提升患者的語言能力。對(duì)患者訓(xùn)練1次/d，30min/次，共進(jìn)行1個(gè)月的連續(xù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)顱磁刺激治療方式，選用Super Rapid經(jīng)顱磁刺激器，將頻率設(shè)定為1.0Hz，刺激量為每個(gè)序列20次脈沖，間隔時(shí)間2s，每天量1200脈沖。對(duì)患者訓(xùn)練1次/d，共進(jìn)行1個(gè)月的連續(xù)訓(xùn)練。

觀察指標(biāo)：治療前后的漢語失語評(píng)分（ABC）、失語商（AQ）評(píng)分。漢語失語評(píng)分主要依照漢語失語成套測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括患者的口語表達(dá)、聽語理解、閱讀及書寫等內(nèi)容。失語商指數(shù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：若患者的分?jǐn)?shù)98.4～99.6分，則為正常狀態(tài)；若分?jǐn)?shù)<93.8分則為失語。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后ABC評(píng)分與AQ評(píng)分比較：治療前，兩組患者失語評(píng)分與失語商評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后。試驗(yàn)組ABC評(píng)分與AQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

腦卒中對(duì)患者具有較大的不良影響，其并發(fā)癥之一的失語癥更是對(duì)患者的正常語言功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。目前臨床中常用語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激方法進(jìn)行治療。語言訓(xùn)練時(shí)對(duì)患者基本的閱讀、聽力與語言表達(dá)等方面進(jìn)行訓(xùn)練，能夠使患者恢復(fù)一定的語言功能，加之使用經(jīng)顱磁刺激器對(duì)顱腦的語言功能區(qū)進(jìn)行刺激，能夠在較大程度上恢復(fù)患者的語言中樞的神經(jīng)功能。此種方法具有較大的安全性，并且操作簡便，在較大程度上減輕了對(duì)患者的不良刺激。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果，使用上述方式后，患者的ABC評(píng)分與AQ評(píng)分得到了顯著提升，與范翠平的研究結(jié)果可知，主要原因在于上述方式能夠有效對(duì)患者的語言神經(jīng)中樞神經(jīng)形成良好的刺激作用，有效恢復(fù)其正常語言功能。

綜上所述，本文認(rèn)為語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激對(duì)治療腦卒中失語癥具有顯著效果，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的治療信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)治療腦卒中失語癥的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于語言訓(xùn)練聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激對(duì)治療腦卒中失語癥所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。