魏娟

摘要 目的：探討尿酸、膽紅素以及血脂水平對診斷2型糖尿病合并冠心病的臨床價值。方法：收治2型糖尿病患者88例。單純2型糖尿病患者40例為對照組，2型糖尿病合并冠心病患者48例為觀察組。分別對兩組的血脂、糖化血紅蛋白以及血清膽紅素水平進行檢測。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的LDL-C、HbA_lc、TC以及TG水平均較高（P<0.05），觀察組的Tbil、HDL-C水平均較低（P<0.05）；同時，HDL-C和TBil呈正比關(guān)系，和LDL-C呈反比關(guān)系；HDL-C和HbA_lc呈反比關(guān)系，并且與TC、LDL-C呈正比關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：尿酸、膽紅素、血脂水平在2型糖尿病合并冠心病的診斷中具有較高的價值。

關(guān)鍵詞 2型糖尿??；尿酸；膽紅素；血脂；冠心痛

糖尿病作為比較常見的一種代謝性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多、無法治愈等特點。其中比較常見的是2型糖尿病，患者發(fā)病后，往往合并系統(tǒng)、多臟器損傷，尤其是大血管受累。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分2型糖尿病患者合并動脈粥樣硬化和血管內(nèi)皮損傷或障礙，誘發(fā)諸多并發(fā)癥，尤其是冠心病，加重患者病情，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文研究了尿酸、膽紅素以及血脂水平在2型糖尿病合并冠心病診斷中的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年12月收治2型糖尿病患者88例，按照有無合并冠心病將其分為兩組，其中2型糖尿病合并冠心病患者為觀察組（n=48），單純2型糖尿病患者為對照組（n=40）。觀察組男28例，女20例；年齡45～60歲，平均（52.5±6.1）歲；病程2～14年，平均（7.8±3.5）年。對照組女20例，男20例；年齡46～61歲，平均（52.6±6.2）歲；病程3～ 15年，平均（7.9±3.7）年。兩組的病程、性別比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：于清晨空腹狀態(tài)下，分別采集兩組患者的空腹靜脈血5mL，按照常規(guī)方法進行抗凝處理后，運用PUZS-300型全自動生化分析儀對患者的血清膽紅素、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及總膽固醇水平進行檢測。

觀察指標：分別觀察兩組患者的各項臨床指標，包括血清膽紅素（TBil）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HhA_lc）、甘油三酯（TC）以及總膽固醇（TC）等，并做好相應(yīng)記錄。

統(tǒng)計學方法：運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中計量資料采用（x±s）表示，運用t檢驗組間對比，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組HhA_lc和TBil水平對比：與對照組比較，觀察組的HhAh水平較高，且TBil水平較低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血脂水平比較：與對照組比較，觀察組的HDL-C水平較低，且LDL-C、TC以及TG水平均較高，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

各項檢驗指標之間的相關(guān)性：HDL-C和TBil呈正相關(guān)，和LDL-C呈反相關(guān)；HDL-C和HhA_lc呈反相關(guān)，與TC、LDL-C呈正相關(guān)fP<0.05），見表3。討論

2型糖尿病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機制復雜，與遺傳、環(huán)境以及生活方式等諸多因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者出現(xiàn)心血管病的風險較大，發(fā)生率80%，嚴重威脅患者的生命安全。所以在臨床治療中，選擇合適的檢驗指標對準確判斷患者病情尤為重要。有文獻報告，冠心病的發(fā)生和發(fā)展在一定程度上與膽紅素水平有著密不可分的聯(lián)系，并且在冠心病的篩查中，TBil得到了廣泛應(yīng)用。膽紅素作為內(nèi)源性的一種抗氧化劑，其抗氧化作用較好，能夠?qū)用}粥樣硬化的形成進行抑制，并且膽紅素可以結(jié)合血清蛋白，然后結(jié)合自由基，能夠?qū)DL-C和氧自由基清除，對冠脈粥樣硬化及斑塊的形成進行抑制。臨床研究資料表明，冠心病患者發(fā)病后，其血清膽紅素水平明顯下降，減弱了血漿抗氧化能力，增強了LDL-C的氧化修飾作用，增加了LDL-C的生成量和生成速度，從而形成動脈粥樣硬化。Menissier在文獻中報告，在動脈粥樣硬化的形成過程中，HhA_lc發(fā)揮著極其重要的作用，其作用機制主要為通過酶促反應(yīng)，使葡萄糖和血紅蛋白發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而形成動脈粥樣硬化斑塊。同時，TC水平升高，能夠加快HDL-C轉(zhuǎn)化為LDL-C的速度，所以在對2型糖尿病患者是否合并冠心病進行診斷時，能夠?qū)C水平升高作為一個重要的預(yù)測指標，并且在肝臟的作用下，增加了膽固醇與LDL-C的合成量，從而升高患者的TC水平。

綜上所述，在2型糖尿病合并冠心病的臨床診斷中，運用血清膽紅素、糖化血紅蛋白以及血脂水平，有助于準確判斷患者病情，做好預(yù)防和治療措施，值得推廣。

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