申見

摘要 目的：探討銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥的療效。方法：收治高脂血癥患者68例，隨機分成對照組和治療組，各34例。對照組給予辛伐他汀口服，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：銀丹心腦通軟膠囊對高脂血癥有較好的療效且安全性好。

關(guān)鍵詞 銀丹心腦通軟膠囊；高脂血癥；療效

高脂血癥是指血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）降低。有效地控制高脂血癥對心腦血管?。ü谛牟?、心肌梗死、腦梗死等）有十分重要的意義。

資料與方法

收治高脂血癥患者68例，均是原發(fā)性高脂血癥，隨機分為對照組和治療組。對照組34例，男15例，女19例，年齡50～74歲；治療組34例，男18例，女16例，年齡54～72歲。治療前3個月均未服過降脂藥。兩組年齡、性別、病程及病情等分布均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1]血清TC≥5.18mmol/L，TC≥1.7mmol/L，l項或2項增高和（或）HDL-C≤1.04mmol/L。

治療方法：所有患者均堅持適度運動，低鹽飲食，對原有高血壓、糖尿病，所服降壓、降糖藥不變。對照組服用辛伐他丁20mg，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上加服銀丹心腦通軟膠囊，4粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后TC下降≥20%，TC下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%；達到以上任何1項者；②有效：治療后TC下降≥10%，但≤20%；TC下降≥20%，但≤40%；HDL-C上升≥0.14mmol/L，但<0.26mmol/L；LDL-C下降≥10%，但<20%；達到以上任何1項者；③無效：治療后血脂檢測無改善或改善未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)汁軟件進行統(tǒng)計分析，汁量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用X²檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察項目：在治療前及治療后3個月均進行血脂4項指標(biāo)檢測，經(jīng)比較，治療后兩組之間血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

療效觀察：兩組在治療結(jié)束后比較，治療組總有效率94.12%，對照組總有效率70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討論

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥已成為目前常見病、多發(fā)病，約占中老年人常見病的70%左右，在我國高脂血癥患者約9000萬。高脂血癥患者血管中脂肪的沉積，在血管壁附著形成動脈硬化，可并發(fā)冠心病和腦血管病。因此，控制高脂血癥是防治心腦血管病的根本措施。目前，西藥治療高脂血癥雖然療效較為肯定，但其較多發(fā)生嚴(yán)重的肝毒性、肌病等，妨礙了臨床應(yīng)用。近年來對中藥治療高脂血癥進行了大量的試驗和臨床研究，取得了不菲的成果。大量的研究證實銀丹心腦通軟膠囊能夠顯著改善高血脂患者的動脈硬化形成，可降血脂、穩(wěn)定斑塊、改善腦血流量等[3]。作用機制如下：提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性；增加HDL-C含量，促進脂質(zhì)代謝，抑制脂質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運及沉積；抑制膽固醇合成及其在腸內(nèi)的吸收，促進降解和排泄；通過抗氧化來降血脂。

銀丹心腦通軟膠囊的有效成分主要有銀杏葉、丹參、三七、絞股藍、燈盞細辛、山楂、大蒜、天然冰片8味治療心腦血管疾病的有效藥物，經(jīng)配伍而成，生理活性強，可抗凝，改善循環(huán)，修復(fù)心腦。其中的銀杏葉提取物中所含的黃酮苷和萜內(nèi)酯具有改善血液循環(huán)，降低鈣離子內(nèi)流，抑制血小板聚集等作用。萜內(nèi)酯是血小板活化因子（PAF）拮抗劑，防止在血管內(nèi)形成血栓，減少血清總膽固醇含量，降低血液黏稠度[4]；丹參能顯著保護超氧化物歧化酶（SOD）活性和清除脂質(zhì)過氧化物的中間產(chǎn)物丙二醛（MDA），抑制內(nèi)源性膽固醇（Ch）生成，并且可以消除已形成的斑塊[5]，有效預(yù)防冠脈硬化的發(fā)生發(fā)展；燈盞細辛有降低血黏度、抗凝、改善血流學(xué)等作用[6]，降低血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及D-二聚體水平，對冠脈綜合征療效較好[7]；三七總皂苷（tPNS）能穩(wěn)定斑塊，通過抑制血清基質(zhì)金屬蛋白酶2（MMP-2）表達發(fā)揮作用[8]；絞股藍中的有效成分絞股藍總皂苷，可保護心肌缺血及心肌梗死，還能擴張外周血管，降低血壓，降低血清膽固醇含量，加速膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D及膽汁酸和高密度脂蛋白合成，抑制肪細胞產(chǎn)生游離脂肪酸及合成中性脂肪，從而顯著降低血脂。絞股藍總皂苷可結(jié)合膽固醇，減少膽固醇在腸道的吸收，從而降低血脂水平[9]，并且能抑制血小板和血栓素B2釋放，從而防止血栓形成；另外，大蒜、山楂均有擴冠降脂作用。上述多種藥物成分疊加，其降脂、降黏、擴冠、抗凝作用強大，能很好地把改善血液流變學(xué)，防止動脈粥樣硬化的形成，可有效地防止心腦血管意外的發(fā)生。

綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊治療高脂血癥效果顯著，安全，無不良反應(yīng)，服用方便，患者依從性好，是治療心腦血管病的良藥，值得臨床推廣。

參考資料

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穩(wěn)定心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的影響[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2005，21（2）：226-227.

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