尹其云 張建霞 張穎

摘要 目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的效果。方法：收治老年原發(fā)性高血壓患者82例，分為對照組和觀察組，各41例。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對照組給予厄貝沙坦治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓患者療效顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

原發(fā)性高血壓是老年人的常見病，由于患者血壓持續(xù)升高，極易引發(fā)腦血管意外，嚴(yán)重影響生命安全[1]。所以，及時、有效控制血壓意義重大。本組試驗(yàn)特意選取82例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分析，具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年8月收治老年原發(fā)性高血壓患者82例，將其按照治療方法的不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。觀察組女16例，男25例；年齡56～84歲，平均（65.15±2.15）歲；病程3個月～12年，平均（7.54±0.57）年。對照組女18例，男23例；年齡55～82歲，平均（64.87±2.09）歲；病程2個月～11年，平均（7.27±0.48）年。所有患者均經(jīng)>3次的血壓測量，其舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg，均可納入試驗(yàn)。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：厄貝沙坦150mg/d。連續(xù)治療8周。②觀察組：厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，其中氫氯噻嗪25mg/d，連續(xù)治療8周。厄貝沙坦同對照組一致，治療的同時密切監(jiān)測患者的血壓水平，同時提醒患者注意飲食，嚴(yán)格控制每天攝鹽量。

觀察指標(biāo)：觀察不同方案治療后兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者血壓水平恢復(fù)正常范圍，或舒張壓、收縮壓下降幅度>20mmHg；②有效：治療后，與治療前相比，患者舒張壓、收縮壓下降幅度>10mmHg；③無效：治療后，患者血壓水平下降不明顯或持續(xù)升高。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，用率（%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.56%、78.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.88%、24.40%，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

研究發(fā)現(xiàn)，老年原發(fā)性高血壓患者各個器官功能逐漸退化，尤其是動脈粥樣硬化越來越明顯，血管彈性降低，長期藥物治療難免會出現(xiàn)藥物蓄積現(xiàn)象，影響患者用藥依從性，甚至引發(fā)其他風(fēng)險[2]。所以，探討科學(xué)的治療方案比較重要。目前，臨床老年原發(fā)性高血壓治療的目的是提高患者排血量，降低外周血管阻力，使得血壓水平長期控制在安全范圍內(nèi)[3]。

厄貝沙坦的藥物機(jī)制：阻斷血管緊張素Ⅱ與AT受體結(jié)合，降低血壓水平，同時對平滑肌細(xì)胞增生有抑制作用。氫氯噻嗪的主要功效是利尿，通過減少血容量達(dá)到降低血壓水平的效果[4]。聯(lián)合應(yīng)用的效果優(yōu)于單純厄貝沙坦的效果，是由于厄貝沙坦能夠促進(jìn)遠(yuǎn)端輸尿管增加尿酸排泄量，避免氫氯噻氫起效的同時造成患者出現(xiàn)高尿酸血癥[5]。兩種藥物共同作用，可相互抵消不良反應(yīng)，保證臨床用藥的安全性。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者的有效治療方案是厄貝沙坦+氫氯噻嗪，療效顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗琴，馬長江.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：26-27.

[2]王銳峰，林秋強(qiáng).厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：439-440.

[3]居靖，項學(xué)軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片對原發(fā)性高血壓患者的臨床療效及其血清細(xì)胞因子水平變化的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2014，15（6）：456-459.

[4]王明松，朱世國.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，23（12）：39-40.

[5]黃璽銘.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017，2l（1）：143-144