包增濤 王曉桂

（1.徐州醫(yī)科大學附屬連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇連云港 222000；2.京醫(yī)科大學附屬連云港臨床醫(yī)學院 江蘇連云港 222000）

實習是醫(yī)學生從學校邁入工作崗位的基礎，普外科實習在臨床外科教學中具有重要的意義。在進行普外科實習教學中，要求實習生不僅要掌握理論基礎知識，還要加強其動手操作能力，從而將理論和實踐有效的結合，達到學有所用[1]。案例教學法是一種新型的教學方法，在臨床專業(yè)課的教學中取得良好的應用效果。本次研究普外科教學中應用案例教學法的效果進行分析，現(xiàn)總結如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選取我院2017年4月至2018 年1月期間普外科接受的69例本科實習生作為研究對象，將其隨機分組，對照組：33例，男性10例，女性23例，年齡（22-25）歲，平均年齡（23.4±1.1）歲；研究組：36例，男性11例，女性25例，年齡（22-25）歲，平均年齡（23.2±0.8）歲，兩組實習生的一般資料用統(tǒng)計學分析，無差異（P＞0.05）。

2．方法

兩組實習生均由同一教師進行統(tǒng)一教學，對照組采取傳統(tǒng)的教學方法，即，結合教學大綱，帶教教師對教學計劃和課程進行合理的安排，然后進行大班統(tǒng)一授課，應用視頻、幻燈片等多種方式向學生傳授理論相關知識。在理論知識結束后，帶領學生進行教學查房，根據(jù)查房的患病情況，向學生講解常見的外科疾病以及相關的臨床操作技巧等；研究組采取案例教學法，即在未進行授課前的1-2周，教師根據(jù)教學大綱的內容，選擇適當?shù)牟±崆鞍l(fā)放到學生的手中，讓學生進行相關內容的預習，在授課過程中，教師將理論知識講解完畢后，結合教師所發(fā)的病例資料，讓學生共同進行討論，并利于理論知識對疾病進行相關的分析和總結，最后由教師進行統(tǒng)一的點評，幫助學生指出錯誤等。在理論知識授課完畢后，由帶教教師帶領學生進行教學查房，主要是針對臨床外科中典型的病例進行分析，針對具體的病例，指導學生如何將理論用于臨床實踐，并讓學生親自動手操作，從而提高其操作水平。

3．質量評估

（1）滿意度：滿意度采取調查問卷形式進行評估，采取匿名評分讓實習生對教師的教學方法進行評價，以100分為總分，滿意情況分為滿意（＞80分）、一般（60-80分）、不滿意（＜60分），滿意度=滿意率+一般率[2]。

（2）考核評分：考核分為兩個部分，一是理論部分，二是操作部分，總分為100分，每項各50分，兩者分數(shù)綜合作為綜合成績，綜合評分越高說明考核成績好[3]。

4．統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對滿意度、考核評分進行評估，并分別用表示，同時予以X2檢驗、t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

二、結果

1．滿意度

對照組滿意度為75.76%，低于研究組滿意度94.44%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.852，P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組實習生滿意度對比結果（n，%）

2．成績評分

對照組綜合成績評分為（93.9±3.1）分，低于研究組綜合評分（95.8±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（T=3.003，P=0.004＜0.05）。

三、討論

普外科是臨床重要的學科之一，實踐性很強，而大部分實習生缺乏實踐經驗，未形成良好的臨床思維。在臨床普外科實習生教學中，提高教學方法，使學生可以將理論知識和臨床應用有效的結合，對學生今后快速融入工作具有重要的意義。

傳統(tǒng)教學法是以往常用的教學方法之一，多由教師對教學大綱基本內容進行講解，缺乏典型病例的分析和總結，導致學生對基礎知識理解性不強，只能靠死記硬背掌握，存在一定的局限性，不能滿足譜外科教學要求[4]。案例教學法是新型的教學方法，與傳統(tǒng)教學方面比較，該教學方法的優(yōu)點在于：第一，可以提高學生獨立思考的能力，讓學生通過對典型病例的研究，找出自己存在的問題，并對問題進行思考，然后用相關理論知識對實際問題進行解決。第二，利于學生臨床思維的培養(yǎng)，案例教學主要鍛煉學生的臨床應用情況，培養(yǎng)學生如何將理論知識轉化為實際問題的解決的工具，從而提高學生的臨床解決問題的思維能力[5]。本次研究結果顯示，研究組的滿意度、考核成績評分均高于對照組，說明案例教學法的應用效果要比傳統(tǒng)教學法好，利于學生的接受，應用價值高。案例教學也存在不足之處，例如對案例要求，不僅案例要典型且難易程度要適中，保證可以充分的引出教學的核心內容，此外，案例教學法的應用對帶教教師的水平提出更高的要求，要求帶教教師要有豐富的臨床經驗和專業(yè)知識。

綜上所述，案例教學法在普外科教學中應用，效果好，推廣價值高。