李敏 雷俊

摘要 目的：將食管癌患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理與多途徑護(hù)理進(jìn)行對比，分析這兩種護(hù)理方法對患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響。方法：收治食管癌患者16例，隨機(jī)平分兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理手段，觀察組行多途徑延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的患者護(hù)理配合度（87.50%）高于對照組（50.00%），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）低于對照組（62.50徇，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對食管癌患者術(shù)后進(jìn)行多途徑延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者術(shù)后營養(yǎng)狀況得到進(jìn)一步提升。

關(guān)鍵詞 常規(guī)護(hù)理；多途徑延續(xù)護(hù)理；食管癌；術(shù)后營養(yǎng)

食管癌是臨床上較為多見的消化道腫瘤之一，罹患該病的人數(shù)多且不易治愈，死亡率高。在治療方法上，多以手術(shù)治療為主，但是由于術(shù)后飲食上的改變、化療等多方面原因，患者術(shù)后營養(yǎng)跟不上[1]。本文通過對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)護(hù)理中使用常規(guī)護(hù)理與多途徑延續(xù)護(hù)理兩種方法進(jìn)行對比，分析這兩種護(hù)理方式對患者的影響。報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治食管癌患者16例，隨機(jī)分為觀察組8例和對照組8例。對照組中，男4例，女4例；年齡48～80歲，平均（63.13±9.42）歲。觀察組中，男3例，女5例；年齡49～81歲，平均（64.13±8.28）歲。根據(jù)病灶位置可分為食管上段癌、食管中段癌、食管下段癌[2]。觀察組中，食管上、中、下段癌的患者分別為5例、l例、2例；對照組中，食管上、中、下段癌的患者分別為4例、1例、3例。將兩組性別、年齡、平均年齡和病情等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意（P>0.05），可進(jìn)行對比、分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡<81歲；進(jìn)行了食管癌手術(shù)；患者診斷結(jié)果為食管癌中期；在術(shù)后進(jìn)行化療?；加屑卓?、糖尿病、慢性消化道等疾病，并且還合并腎臟疾病或腫瘤的患者不在選取范圍內(nèi)[3]。

治療方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理手段。告訴患者接受手術(shù)治療會對病情的緩解產(chǎn)生積極影響，術(shù)前、術(shù)后需要注意的地方，對患者要加強(qiáng)鼓勵，引導(dǎo)患者以樂觀的態(tài)度進(jìn)行治療，提高臨床護(hù)理效果。觀察組進(jìn)行的是多途徑延續(xù)護(hù)理。①組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊，科室護(hù)士長作為團(tuán)隊的主要領(lǐng)導(dǎo)人，具有參與延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士作為助手，人數(shù)2～3名。并根據(jù)患者的術(shù)后癥狀表現(xiàn)，研制更貼合患者實際情況的護(hù)理方案。為提高護(hù)理團(tuán)隊的護(hù)理效果，護(hù)理結(jié)束后要對患者的護(hù)理效果進(jìn)行討論，為提高患者的護(hù)理效果，做好充足準(zhǔn)備。②根據(jù)患者的受教育水平開展宣教，使患者能更好地理解延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。對知識水平比較低的患者，可利用圖片與文字結(jié)合的形式進(jìn)行講解，加深患者的認(rèn)識和理解。也要加強(qiáng)患者家屬的參與度，對患者進(jìn)行鼓勵，增加患者治療自信心。③因為患者的病灶位于食管，會對患者正常飲食造成影響。為了促進(jìn)患者更好地吸收營養(yǎng)，可根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定食譜，階段性進(jìn)食。先以流食為主，之后可結(jié)合恢復(fù)情況適當(dāng)接受正常食物。在飲食的選擇上也要以高營養(yǎng)食物為主，加強(qiáng)患者術(shù)后營養(yǎng)。④為提高患者術(shù)后身體素質(zhì)，可幫助患者進(jìn)行適當(dāng)運動，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。在運動的選擇上有有氧體操、散步、太極拳等[4]。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的術(shù)后護(hù)理配合度和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中護(hù)理配合度分完全配合、部分配合、不配合，配合度=（總例數(shù)-不配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括吻合口狹窄、反流性食管炎、腹瀉、胃排空障礙[5]，總不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計量資料，用t進(jìn)行檢驗；用%表示計數(shù)資料，用X2進(jìn)行檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后護(hù)理配合度對比：觀察組的患者護(hù)理配合度（87.50%）要高于對照組（50.000/0），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）要低于對照組（62.5 0010），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

因為食管癌特殊的病灶位置，嚴(yán)重影響了患者的正常飲食，患者的營養(yǎng)狀況達(dá)不到身體需求。對食管癌患者實施多途徑護(hù)理方法，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)狀況，對提高患者術(shù)后營養(yǎng)具有重要作用。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者護(hù)理配合度（87.50%）要高于對照組（50.OO%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.50%）要低于對照組（62.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對食管癌患者術(shù)后進(jìn)行多途徑延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者術(shù)后營養(yǎng)狀況得到進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]徐敏，趙慧莉，張儀芝.多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（13）：1224-1226.

[2]韓潮泉.多途徑延續(xù)護(hù)理對食管癌患者放射治療營養(yǎng)狀況的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（22）：238-240.

[3]賓芳，譚彩霞，符潔.延續(xù)性護(hù)理對食管癌放療患者生活質(zhì)量和心理的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：13-15.

[4]許志鴻，馬雙.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對食管癌放療后出院患者近期生活質(zhì)量的影響[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（1）：229-230.

[5]張亞利.延續(xù)性護(hù)理對食管癌病人出院后生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（10）：1273-1274.