裘海彬

摘要 目的：探討康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床效果。方法：收治肛瘺患者30例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新液紗條填塞創(chuàng)面，對(duì)照組采用凡士林紗條填塞創(chuàng)面，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率、創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 康復(fù)新液；肛瘺；術(shù)后創(chuàng)面

肛瘺是一種常見的肛腸科疾病，又稱為“肛門直腸瘺”。多數(shù)患者是因肛腸膿腫破潰，或者切開排膿后傷口不愈合所致。肛瘺多見于青年患者，發(fā)病后無法自愈，在臨床治療中多應(yīng)用手術(shù)治療。但是由于術(shù)后創(chuàng)面具有開放性，愈合較為緩慢，術(shù)后恢復(fù)期較慢，因此，術(shù)后換藥是患者治療的關(guān)鍵[1]。2014年7月-2017年9月收治肛瘺患者30例，應(yīng)用康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面，臨床療效顯著，可使患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間有效縮短，促進(jìn)患者早日康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2017年9月收治肛瘺患者30例，均存在流膿、排便不暢、肛周疼痛、瘙癢、發(fā)熱等癥狀。30例患者均在知曉治療方法與治療效果下同意參與本次研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)將30例肛瘺患者分為治療組與對(duì)照組，每組15例。對(duì)照組中，男11例，女4例；年齡20～67歲，平均（38.29±2.61）歲，病程1～20年，平均（6.12±1.29）年；其中低位單純性肛瘺5例，高位單純性肛瘺4例，低位復(fù)雜性肛瘺3例，高位復(fù)雜性肛瘺3例。治療組中，男9例，女6例；年齡22～68歲，平均（37.18±2.28）歲；病程2～21年，平均（8.28±1.18）年；其中低位單純性肛瘺3例，高位單純性肛瘺4例，低位復(fù)雜性肛瘺4例，高位復(fù)雜性肛瘺4例。兩組在年齡、性別、疾病分類等臨床資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：選人的30例肛瘺患者均采用掛線術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用適當(dāng)抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，疼痛嚴(yán)重者需給予適量止痛藥。治療組術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新液紗條填塞創(chuàng)面，康復(fù)新液使用劑量為每日1支，直至創(chuàng)面痊愈；對(duì)照組采用凡士林紗條填塞創(chuàng)面，每日換藥1次，直至創(chuàng)面愈合[2]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察、記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

評(píng)定指標(biāo)：以中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。①患者創(chuàng)面在術(shù)后4周愈合，傷口處無疼痛、瘙癢、滲液等癥狀評(píng)價(jià)為痊愈；②術(shù)后4周患者的傷口縮小≥50%，傷口處存在輕微疼痛、瘙癢及滲液情況評(píng)價(jià)為好轉(zhuǎn)；③術(shù)后4周創(chuàng)面愈合程度< 50%，傷口處存在明顯的疼痛、瘙癢、滲液現(xiàn)象評(píng)定為無效。治療總有效等于治愈與好轉(zhuǎn)之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組治療總有效14例（93.33%），對(duì)照組治療總有效9例（60.00%），兩組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

肛瘺的發(fā)病原因主要為感染，患者直腸與肛門間的肛竇受到細(xì)菌感染，形成囊腫，進(jìn)一步形成肛瘺[4]。肛瘺患者的主要臨床表現(xiàn)為流膿、肛周瘙癢、肛周疼痛、發(fā)熱、排便不暢等癥狀，具有較高的病發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。肛瘺的臨床治療方法較多，藥物治療可使患者的臨床癥狀有效緩解，但是無法達(dá)到根除目的；手術(shù)治療可有效根除肛瘺，因此，在臨床中常作為肛瘺患者的首選治療方法。但是，由于手術(shù)治療術(shù)后切口不縫合，創(chuàng)面具有開放性，需要自身肉芽組織生長將創(chuàng)口填充，達(dá)到愈合目的，導(dǎo)致患者的術(shù)后愈合期較長[5]。因此，術(shù)后換藥是肛瘺患者手術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在換藥過程中應(yīng)保障創(chuàng)口的引流通暢，促進(jìn)創(chuàng)口的早日愈合?？祻?fù)新液是一種純中藥生物制劑，藥劑的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體中的乙醇提取物，其中的有效成分為肽類與多元醇類同。肛瘺患者術(shù)后應(yīng)用康復(fù)新液可促進(jìn)肉芽組織及表皮組織的生長，加快創(chuàng)面的快速修復(fù)，具有消除炎性水腫、抗炎、提高機(jī)體免疫功能的作用。在肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)中得到了廣泛應(yīng)用。

本次研究結(jié)果提示，相比于凡士林，肛瘺術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用康復(fù)新液效果顯著，可明顯縮短患者的創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，減少住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，使用康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的效果較為理想，可促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步普及、推廣。

參考文獻(xiàn)

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