齊穎

摘要 醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，不僅會使患者病情加重、增加住院費用，還會延長住院時間，甚至還可致患者殘疾或死亡，因此有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染十分重要。整形美容手術(shù)近年應(yīng)用越來越廣泛，手術(shù)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要的一個地方，分析手術(shù)室護理管理中可存在的風(fēng)險因素，積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有關(guān)鍵意義。本文分析整形美容門診手術(shù)室護理管理中存在的風(fēng)險因素及預(yù)防控制措施。

關(guān)鍵詞 整形美容門診；手術(shù)室護理管理；預(yù)防；控制；醫(yī)院感染

整形美容手術(shù)關(guān)系到患者手術(shù)部位的美觀程度，手術(shù)室的護理管理與醫(yī)院感染有密切聯(lián)系，因此在實施整形美容手術(shù)時需要重視手術(shù)室護理管理[1]。分析總結(jié)整形美容手術(shù)室護理管理中存在的問題，積極采取有效措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染等不良事件發(fā)生意義重大。

整形美容手術(shù)室護理管理中存在的問題

環(huán)境管理制度不健全：手術(shù)室內(nèi)空氣的消毒情況對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響，若未及時對手術(shù)室內(nèi)物體表面及空氣進行有效消毒滅菌，手術(shù)室人員流動性大，或者手術(shù)次數(shù)過多、接臺時未能夠徹底消毒，均可導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，而環(huán)境管理制度是否完善直接決定了護理人員對環(huán)境消毒滅菌工作的執(zhí)行情況[2]。

物品管理制度不健全：整形美容手術(shù)中醫(yī)療器械是必用、常用及反復(fù)使用的物品，醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量對醫(yī)院感染的發(fā)生有直接影響。醫(yī)療器械由于進行手術(shù)之后會殘留血跡或污物等，若未徹底將之清潔干凈就會導(dǎo)致感染發(fā)生[3]。同時手術(shù)中需要的藥品、用具等在使用前存放不當(dāng)，也可導(dǎo)致使用時引發(fā)感染。此外，手術(shù)中所需要的物品由于存放、缺貨等問題，導(dǎo)致手術(shù)時不能夠及時獲得，延長了手術(shù)時間，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率增加。

人員管理制度不健全：在整形美容手術(shù)中，醫(yī)護人員攜帶細(xì)菌、病毒進入手術(shù)室是一個重要風(fēng)險因素，在對醫(yī)護人員管理時若存在制度不健全，會使醫(yī)護人員對無菌操作流程不夠重視，進而導(dǎo)致醫(yī)護人員在進入手術(shù)室時忘記更換手術(shù)室專用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，進而引起醫(yī)院感染發(fā)生[4]。同時，護理人員不夠重視術(shù)前所需器械、用品、藥物的清點，導(dǎo)致手術(shù)時不能及時提供，進而使手術(shù)時間延長，增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。此外部分護理人員護理專業(yè)知識不足，在執(zhí)行專業(yè)技能操作時存在不當(dāng)操作，也可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

整形美容手術(shù)室護理管理風(fēng)險的預(yù)防和控制

手術(shù)室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的建立和完善是一項重要措施，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個關(guān)鍵點。在整形美容手術(shù)室護理管理中，應(yīng)加強感染科室工作人員定期對手術(shù)器械、物品及環(huán)境進行評估和檢測的管理，以及時發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時匯報，制定科學(xué)合理有效的處理措施進行處理，使感染得到有效預(yù)防和控制。還應(yīng)該指派專業(yè)管理人員定期監(jiān)測手術(shù)室所用器械、物品及環(huán)境的微生物，監(jiān)督相關(guān)人員落實各項消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)可引起醫(yī)院感染的風(fēng)險因素及時匯報、處理，定期綜合評價預(yù)防控制感染的效果。

在環(huán)境管理上面應(yīng)注意手術(shù)室的合理布局，手術(shù)間應(yīng)根據(jù)不同用途合理分開，例如將手術(shù)室內(nèi)分為污染間、感染間和潔凈間，對于一些有感染性的手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進行相關(guān)手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束之后將該房間內(nèi)的一切物品嚴(yán)格按照感染手術(shù)的相關(guān)處理措施進行處理[5]。同時建立并完善嚴(yán)格的手術(shù)室消毒管理制度，手術(shù)完成之后嚴(yán)格對手術(shù)室內(nèi)地面、物品及空氣進行消毒處理，每日對空氣進行2次常規(guī)消毒，在手術(shù)結(jié)束后及手術(shù)開始前均必須嚴(yán)格實施消毒清潔措施，消毒完成之后減少手術(shù)室內(nèi)人員流動。此外，應(yīng)詳細(xì)評估手術(shù)室中所有物品、器械及環(huán)境的監(jiān)測指標(biāo)，若有超標(biāo)情況發(fā)生，及時向有關(guān)科室及上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時分析、討論造成超標(biāo)的原因，制定有效的護理措施，控制微生物菌落數(shù)量在正常范圍內(nèi)[6]。

在手術(shù)物品管理上應(yīng)定期檢查手術(shù)室內(nèi)一次性無菌物品，檢查內(nèi)容包括有效期、滅菌日期、包裝有無破損等，若發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，對于不能使用的無菌物品要嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢棄物品的相關(guān)處理條例進行處理[7]。手術(shù)器械須經(jīng)過高壓蒸汽滅菌消毒后才可使用，而不能進行高壓滅菌消毒的物品可采取低溫等離子滅菌消毒。

在人員管理上應(yīng)完善醫(yī)護人員責(zé)任制度，加強院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并強化預(yù)防感染的意識。要求進入手術(shù)室的所有工作人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，若有違反規(guī)章制度中相關(guān)條例的情況，給予相應(yīng)的懲罰，以提高工作人員預(yù)防感染意識，有效提高對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制效果[8]。

結(jié)語

手術(shù)室護理管理與整形美容門診手術(shù)室中預(yù)防和控制醫(yī)院感染的效果有直接關(guān)系，在預(yù)防和控制整形美容手術(shù)室中感染的發(fā)生時須掌握相關(guān)風(fēng)險因素及護理管理中存在的問題，制定有效的處理措施，及時解決護理管理中的問題，消除風(fēng)險因素，是提高感染預(yù)防和控制效果的關(guān)鍵。在手術(shù)室護理管理中，環(huán)境管理制度、物品管理制度及人員管理制度都可出現(xiàn)問題，這些問題是導(dǎo)致整形美容手術(shù)室感染的重要風(fēng)險因素，因此完善以上管理制度并嚴(yán)格落實，是提升醫(yī)院感染預(yù)防和控制效果的有效措施。

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