陳玲玲，林 婷，黃菲菲

(福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，福建 福州 350108)

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育國際化進程加速，來華留學(xué)生規(guī)模不斷發(fā)展。教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年共有來自203個國家和地區(qū)的37.7萬多外國留學(xué)生[1]。來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)(Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery，MBBS)作為我國醫(yī)學(xué)類來華留學(xué)生品牌項目更是獲得教育部大力的政策支持[2]，教育部辦公廳發(fā)布2016/2017學(xué)年度招收MBBS高等學(xué)校名單共計45所[3]。根據(jù)《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》，MBBS課程計劃應(yīng)包括臨床能力[4]。護理技能作為臨床操作的重要組成部分，必須納入其課程計劃中。研究采用全英文授課，對45名MBBS留學(xué)生進行7項護理技能培訓(xùn)，分析其存在的問題及對策，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇福建省某醫(yī)學(xué)高等院校2012級參加臨床實習(xí)崗前培訓(xùn)留學(xué)生共計45名，其中79.9%學(xué)生來自坦桑尼亞、毛里求斯和加納；其余學(xué)生來自泰國、印度、贊比亞、津巴布韋及孟加拉國。男性21人(占46.7%)，女性24人(占53.3%)；平均年齡(24.11±2.05)歲；33人為高中畢業(yè)，占73.3%；官方語言為英語的有23人，占51.1%；19人(42.2%)在入學(xué)前接受過醫(yī)學(xué)教育或臨床實踐。

(二)研究方法。

1.教學(xué)方法。選拔護理學(xué)院護理學(xué)基礎(chǔ)教研室英語水平高的青年教師兩名為授課教師，均有半年以上國外研修經(jīng)歷或大學(xué)時接受全英教學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容為靜脈輸液、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、吸痰、給氧、生命體征測量等7項護理技能，選用姜安麗主編的雙語版《護理學(xué)基礎(chǔ)》作為教材，并參考Fundamentals of Nursing 英文原版教材，共計10學(xué)時。教學(xué)方法采用全英文授課，教師首先利用PPT等多媒體設(shè)備介紹實驗?zāi)康?、設(shè)備及原理；教師邊講解邊示教操作步驟；學(xué)生在模型上進行練習(xí)并進行師生互動式討論。

2.評價。培訓(xùn)結(jié)束后進行一對一操作技能考核(7項操作隨機抽取1項)，滿分100分，并采用自行設(shè)計英文版調(diào)查問卷進行教學(xué)評價，包括學(xué)生英語溝通能力、教師英語表達能力、教師示教規(guī)范性、教學(xué)方法、課堂實踐機會、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、教學(xué)內(nèi)容及時間安排、教學(xué)效果等13個問題，其中最后一題為開放式問題，其余均為客觀題。客觀題采用Link五級評分法，從非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意分別對應(yīng)5-1分。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進行處理，得分采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式進行描述性統(tǒng)計。

二、結(jié) 果

(一)學(xué)生操作技能考核成績。

學(xué)生操作技能考核成績?yōu)?90.23±5.68)分，提示學(xué)生能較好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)效果良好。

(二)學(xué)生對護理技能全英文教學(xué)評價。

學(xué)生對護理技能全英教學(xué)評價均分為(4.44±0.53)分，教學(xué)評價較為滿意；“教師課堂內(nèi)容英語表達流利、清晰”“教師對學(xué)生提出的問題能進行流利的回答，表達清晰”“授課形式及教學(xué)方法合適”“我能熟練地在模型上進行技能操作”得分低于均分，分別為(4.29±0.79)分、(4.02±0.87)分、(3.73±1.47)分及(4.18±0.91)分(見附表)。

三、討 論

(一)護理技能全英教學(xué)存在問題分析。

1.教師英語語言能力。研究中“教師課堂內(nèi)容英語表達流利、清晰” 得分為(4.29±0.79)分，說明留學(xué)生對授課教師的英語語言表述能力基本肯定。教師授課前通過認真閱讀英文原版教材，把上課時需要講解的部分用英文撰寫下來；同時對于一些醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞(如注射器的構(gòu)造)通過PPT圖片標(biāo)出其英文名稱；結(jié)合親自示范操作步驟，基本達到預(yù)期教學(xué)效果?！敖處煂W(xué)生提出的問題能進行流利的回答，表達清晰”得分為(4.02±0.87)分，學(xué)生對教師英語回答問題的能力評價較低。本次調(diào)查學(xué)生主要來自非洲國家，

附表 學(xué)生對護理技能全英文教學(xué)的評價(n=45)

他們的英語發(fā)音帶有濃厚的地方口音；此外受不同教育文化的影響，喜歡在課堂上隨時提問，要求教師能夠及時回答解釋。教師無法在備課時預(yù)先準(zhǔn)備，由于英語綜合應(yīng)用能力的不足，對學(xué)生提出的問題反應(yīng)不夠迅速。

2.課堂組織形式及教學(xué)方法。本次全英護理培訓(xùn)主要采取的是教師示教、學(xué)生看聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式。授課形式及教學(xué)方法的調(diào)查結(jié)果顯示得分最低(3.73±1.47)；開放性問題調(diào)查中，學(xué)生認為師生缺乏互動，應(yīng)增加課堂討論與提問。MBBS學(xué)生來自不同國家，有其自身獨特的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思維方式，另外他們中42.2%(19/45)的人在入學(xué)前接受過醫(yī)學(xué)教育或臨床實踐，因此留學(xué)生相較于本國學(xué)生思維活躍，踴躍發(fā)言及提問，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)效果欠佳，在“我能熟練地在模型上進行技能操作”項目得分為(4.18±0.91)，低于均分。

(二)對策及建議。

1.多渠道加強師資培訓(xùn)。為解決全英文教學(xué)的師資問題，建議多渠道加強師資培訓(xùn)，如有計劃地選派專業(yè)教師到國外高校進修，攻讀博士學(xué)位、參加短期培訓(xùn)或教學(xué)交流；制訂相關(guān)政策吸引外籍護理教師或國外留學(xué)相關(guān)人員來校任教；與國內(nèi)外高校交流合作，實現(xiàn)師資共享；聘請外籍教師定期進行教師英語語言能力培訓(xùn)；建立全英教學(xué)激勵機制等[5]。另外，李艷君等提出可以利用國際留學(xué)生教育優(yōu)勢，如擔(dān)任實驗課助教，利用留學(xué)生英語口語好，在教學(xué)指導(dǎo)中創(chuàng)建英語語言環(huán)境并積累教學(xué)經(jīng)驗[6]。

2.豐富授課形式，增加學(xué)生互動。護理技能全英教學(xué)應(yīng)打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極探索和采用新的教學(xué)方法，豐富授課形式，以增加學(xué)生互動?！秮砣A留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》提倡采用引導(dǎo)式、問題式、交互式等模式開展教學(xué)活動[4]。首先，高?？梢詰?yīng)用現(xiàn)代多媒體教學(xué)技術(shù)，如將護理技能操作錄像上傳至網(wǎng)絡(luò)課程中心平臺，將操作中的關(guān)鍵步驟制作成微課等，為學(xué)生的課前準(zhǔn)備及課后復(fù)習(xí)提供豐富資料。授課形式上可以開展基于實驗的互動式學(xué)習(xí)模式，即課前觀看錄像→操作前進行學(xué)生為主體的討論→教師演示關(guān)鍵實驗步驟→學(xué)生分組練習(xí)→教師提問式總結(jié)，以增強師生互動，盡可能地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動的整個過程中，以提高全英教學(xué)的效果。秦穎等探討MBBS 生理學(xué)實驗中互動式教學(xué)模式，研究結(jié)果表明互動式教學(xué)模式能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和探索欲望，提高教學(xué)效果[7]。