馬勤旭

(東陽(yáng)市婦幼保健院,浙江 東陽(yáng) 322100)

本研究從兒童性早熟的性激素水平及兒童性早熟發(fā)生影響因素方面分析，旨在為兒童性早熟的防治提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2012年3月-2014年3月我院內(nèi)分泌科收治的120例性早熟兒童作為性早熟組，其中男51例，女69例，年齡8-14歲，平均(10.39±2.41)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等外源性、繼發(fā)性早熟者；合并糖尿病者；先天性甲狀腺功能減退者。選取同期于我院接受體檢的106例健康兒童作為對(duì)照組，其中男46名，女60名，年齡7-13歲，平均(10.36±2.37)歲。該研究獲得院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。兩組患者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷—兒童性早熟危險(xiǎn)因素調(diào)查表。對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行訪談式問(wèn)卷，并由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行填寫(xiě)。

3.觀察指標(biāo)。觀察兩組兒童血清中瘦素及性激素促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)水平。瘦素采用放射免疫療法測(cè)定，F(xiàn)SH、LH、E2、T采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。

二、結(jié) 果

1.性激素水平比較。性早熟組兒童瘦素、LH、FSH、E2水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，T水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 性激素水平比較

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05

2.兒童性早熟單因素分析。肥胖情況、母親初潮年齡、父母關(guān)系、戶籍、動(dòng)物性食物攝入情況、是否使用成人化妝品是影響兒童性早熟的因素(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

3.Logistic多因素回歸分析。肥胖情況、動(dòng)物性食物攝入情況、是否使用成人化妝品是影響兒童性早熟的主要因素(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

三、討 論

兒童性早熟的發(fā)生機(jī)制在于下丘腦-垂體-性腺(HPGA)軸功能提前被激活[1]。正常情況下，兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制下丘腦分泌促性激素釋放激素(GnRH)的作用，且下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)具有高度敏感性。而性早熟兒童體內(nèi)瘦素水平升高，當(dāng)其水平達(dá)到生殖標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可啟動(dòng)HPGA功能，導(dǎo)致GnRH分泌量增加，刺激垂體合成和釋放FSH和LH[2]。LH和FSH可刺激女孩卵巢選擇性誘導(dǎo)個(gè)別卵泡迅速長(zhǎng)大，觸發(fā)排卵，并促使排卵后的卵泡壁分泌E2，且男童血清中T水平與瘦素水平呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)性，瘦素水平升高導(dǎo)致男童血清T水平下降。本研究對(duì)兒童血清激素水平進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，性早熟組兒童瘦素、LH、FSH、E2水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，T水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，表明性早熟兒童體內(nèi)激素水平異常。

另外，對(duì)影響兒童性早熟的因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：肥胖情況、動(dòng)物性食物攝入情況、是否使用成人化妝品是影響兒童性早熟的主要因素。肥胖情況：肥胖兒童過(guò)多的脂肪易引起脂肪細(xì)胞瘦素分泌增加，促進(jìn)性腺激素分泌，推動(dòng)了兒童性早熟；動(dòng)物性食物攝入情況：動(dòng)物性食物含有較高的高蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期攝入可導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，造成體脂增多，引起脂肪細(xì)胞瘦素分泌增加；是否使用成人化妝品：成人化妝品中含有性激素，而通過(guò)兒童皮膚吸收，引起兒童性早熟。為此，提出以下預(yù)防措施：(1)加強(qiáng)兒童及其家長(zhǎng)相關(guān)健康宣傳教育工作，如衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)、心理、生殖健康、家庭社會(huì)關(guān)系等，倡導(dǎo)家長(zhǎng)幫助兒童養(yǎng)成良好的行為及飲食習(xí)慣；(2)家長(zhǎng)在選購(gòu)兒童護(hù)膚品是應(yīng)謹(jǐn)慎，避免給兒童使用性激素含量較高的成人化妝品；(3)對(duì)性早熟兒童及時(shí)治療，注重兒童心理疏導(dǎo)。

綜上所述，性早熟兒童體內(nèi)性激素水平異常，兒童性早熟受多種因素的影響，可通過(guò)改善家庭環(huán)境、培養(yǎng)兒童良好的飲食及生活習(xí)慣預(yù)防兒童性早熟。

表2 兒童性早熟單因素分析

表3 Logistic多因素回歸分析