胡優(yōu)敏，王艷霞，馮雪梅，倪雯雯，張 穎，黃 晨，黃 鶯

(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)系，上海 200025)

醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程，三理(生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué))實(shí)驗(yàn)在內(nèi)容上如何有機(jī)的深化整合一直是該課程改革的難點(diǎn)。另外，醫(yī)學(xué)教學(xué)層次的多元化以及器官系統(tǒng)整合教學(xué)的深入，促使我們對整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的設(shè)置進(jìn)行新的探索[1]。文章將就如何建設(shè)和優(yōu)化該課程進(jìn)行探討，以期為醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)發(fā)展提供策略性指導(dǎo)意見。

一、課程概述

醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以功能學(xué)科研究為特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實(shí)驗(yàn)課程。學(xué)生在掌握實(shí)驗(yàn)原理的基礎(chǔ)上，探究機(jī)體的功能與代謝以及疾病狀態(tài)或藥物干預(yù)下的變化規(guī)律。課程教學(xué)本著建立以學(xué)生的人文素質(zhì)、創(chuàng)新素質(zhì)和能力素質(zhì)培養(yǎng)為主導(dǎo)的教學(xué)理念，通過理論與操作、綜合與探究、真實(shí)與虛擬相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識。

(一)課程目標(biāo)

整合實(shí)驗(yàn)課程更加強(qiáng)化能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)、技術(shù)和知識(ASK)能力貫穿課程教學(xué)全過程。醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程素質(zhì)目標(biāo)在于幫助學(xué)生建立科學(xué)思維模式，提高創(chuàng)新精神；技能目標(biāo)在于幫助學(xué)生建立和理解獲得功能學(xué)科知識的科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法；知識目標(biāo)著重于提高學(xué)生實(shí)際動手的能力、理論聯(lián)系實(shí)際的能力，開拓學(xué)生主動參與精神和批判性思維。 通過對機(jī)體功能的檢測和探究，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和自我學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生對探索生命奧秘以及科學(xué)研究的興趣；通過團(tuán)隊工作完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計、操作、討論，使學(xué)生置身于科學(xué)發(fā)現(xiàn)的全過程，強(qiáng)化機(jī)體正常功能—病理異常—藥物干預(yù)的臨床醫(yī)學(xué)思維的整體性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作精神和批判性思維方式；同時，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力、分析問題和解決問題能力、以及批判性思維能力的過程中，提高學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新意識與能力，為今后開展的臨床技能學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。

(二)課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。

整合實(shí)驗(yàn)課程在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)設(shè)置上，除了基本知識和基本技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，更加突出課程前沿性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)安排，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。形成了四層次的教學(xué)模式：基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)、虛擬性實(shí)驗(yàn)。在具體的教學(xué)內(nèi)容安排上，依據(jù)不同專業(yè)選擇不同的實(shí)驗(yàn)組合。

基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及各學(xué)科代表性的基本實(shí)驗(yàn)方法或經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)科理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的整體性。綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容注重三理實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識的縱橫向整合，強(qiáng)調(diào)知識的有機(jī)融合和相關(guān)性。設(shè)計性實(shí)驗(yàn)是指在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主設(shè)計實(shí)施實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新訓(xùn)練[2]。功能學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)是利用計算機(jī)的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建出動物實(shí)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境，強(qiáng)化課余學(xué)習(xí)，開闊視野[3]。

二、實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的舉措

(一)優(yōu)化師資隊伍，保持持續(xù)性建設(shè)。

高素質(zhì)的教師隊伍建設(shè)是課程教學(xué)和發(fā)展的保證。醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程以往教學(xué)師資主要來源于生理、藥理、病理生理教研室的教師，存在流動性較大，全方位整合師資較少等問題。為此，團(tuán)隊三年來借力于醫(yī)學(xué)院“骨干教師激勵機(jī)制”，引進(jìn)或培養(yǎng)校內(nèi)擁有功能學(xué)科碩士以上學(xué)歷的科研課題組長、技術(shù)人員和教師，完善梯隊建設(shè)，穩(wěn)定課程教師隊伍。通過備課、試講等有計劃地對青年教師進(jìn)行培訓(xùn)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，拓展知識結(jié)構(gòu)。同時，鼓勵課程老師參與課程建設(shè)研究，提高整體素質(zhì)。保持持續(xù)性建設(shè)，造就一批掌握先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理論和方法，具有創(chuàng)新能力的全方位整合課程教師，以保證課程質(zhì)量和發(fā)展。

(二)強(qiáng)化教學(xué)資源建設(shè)，開拓教學(xué)新技術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教育理念的轉(zhuǎn)變，功能學(xué)無創(chuàng)性和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容增加，而單純操作訓(xùn)練及驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)已大大縮減。為確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的完整性，醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系基礎(chǔ)上，積極探索將網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)與課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，形成網(wǎng)絡(luò)“虛”與課堂“實(shí)”結(jié)合的課程教學(xué)新模式。并進(jìn)一步拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)技術(shù)，使教學(xué)方式“線上”“線下”相呼應(yīng)?！熬€下”構(gòu)建系列完整的教材、教學(xué)大綱和課件教案等，不斷更新豐富教學(xué)資源?！熬€上”完善功能學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)、微課程以及課程網(wǎng)站等，豐富學(xué)生課余預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及拓展科研創(chuàng)新思維平臺。

在未來課程建設(shè)規(guī)劃中，我們將嘗試參考國外教學(xué)軟件的設(shè)置，把最新三維、四維虛擬現(xiàn)實(shí)VR/AR技術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)一步改革功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)手段。在此基礎(chǔ)上，向全國院校推廣，做到教學(xué)資源共享。

(三)改革教學(xué)方法，建立多元化評估體系。

醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)著重于提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。教學(xué)方法上突出啟發(fā)式教學(xué)，利用小班授課的靈活優(yōu)勢，將討論式教學(xué)、問題式教學(xué)、實(shí)踐式教學(xué)以及自主設(shè)計等先進(jìn)的教學(xué)方法靈活運(yùn)用于本課程教學(xué)。并充分發(fā)揮信息化教學(xué)，結(jié)合微課程、微精品課程、網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)等多種多媒體教學(xué)手段，著力提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極主動性。教學(xué)中穿插網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)和自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)，將有助于學(xué)生視野的開闊，批判性思維和創(chuàng)新意識的訓(xùn)練。

課程考核采用分段式多元多維化組合成績，以體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐動手能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考能力和科研創(chuàng)新能力的綜合評價[4]。包括：平時實(shí)驗(yàn)成績、設(shè)計實(shí)驗(yàn)成績、虛擬實(shí)驗(yàn)成績、操作考核成績等。

三、課程特色及效果

醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在教師激勵計劃支持下，通過課程建設(shè)和優(yōu)化，將培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)、技術(shù)和知識(ASK)能力貫穿課程教學(xué)的全過程，逐步形成了課程建設(shè)理念和特色：注重素質(zhì)、夯實(shí)基礎(chǔ)、鼓勵創(chuàng)新、服務(wù)專業(yè)。通過課程教學(xué)內(nèi)容的整合和優(yōu)化，夯實(shí)基礎(chǔ)，幫助學(xué)生形成機(jī)體系統(tǒng)器官正常功能—病理異?！幬镏委熍R床醫(yī)學(xué)思維的整體性。通過設(shè)計實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)、以及課題組長參與教學(xué)，開拓學(xué)生科研思維，鼓勵創(chuàng)新。通過以器官系統(tǒng)為主線改革設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)五年制(68學(xué)時)、八年制(81學(xué)時)課程內(nèi)容，以及檢驗(yàn)、護(hù)理、營養(yǎng)專業(yè)課程內(nèi)容，使課程教學(xué)密切服務(wù)于專業(yè)特色。

為了了解課程設(shè)置效果，我們設(shè)計了功能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查表，對2014級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對課程設(shè)置的總體滿意度達(dá)98%(見附表)。

附表 學(xué)生對醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置的評價(%)

四、結(jié) 語

整合實(shí)踐課程有利于整體優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程的結(jié)構(gòu)，對提高學(xué)生的素質(zhì)、技術(shù)和知識能力的培養(yǎng)有一定的推進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)整合課程在教學(xué)內(nèi)容上注重相關(guān)學(xué)科知識的交叉與融合，教學(xué)目標(biāo)上著重學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，教學(xué)形式上充分利用教學(xué)新技術(shù)，虛與實(shí)結(jié)合、線上與線下呼應(yīng)，取得了一定的成效。教學(xué)需要不斷調(diào)整與自我完善，探索和改革培養(yǎng)創(chuàng)新性卓越醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐教學(xué)是我們的長期任務(wù)。