張博

冠心病治療藥物的選擇不僅要改善患者的疾病體征，還要最大程度上保護(hù)患者的心功能[1-2]。本研究擬以180例冠心病患者為主要對(duì)象，評(píng)估阿托伐他汀+曲美他嗪的治療效果，現(xiàn)對(duì)具體的研究過程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1—12月于我院接受治療的180例冠心病患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，每組各90例。對(duì)照組中：男48例，女42例；年齡為45～81歲，平均年齡為（62.12±3.26）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.26±0.58）年。觀察組中：男47例，女43例；年齡為44～82歲，平均年齡為（62.58±3.49）歲；病程為1～8年，平均病程為（3.86±0.98）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）兩組患者的檢查結(jié)果均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者對(duì)本研究中的治療藥物無過敏史或禁忌證；（3）知情、自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括利尿、抗血小板凝聚等。

對(duì)照組：給予曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534，20 mg）治療，每次20 mg，每日3次。

觀察組：給予阿托伐他?。◥蹱柼m進(jìn)口，輝瑞制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20120050，10 mg）口服，初始劑量為每日1次，每次10 mg，而后根據(jù)病情的變化情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，最大劑量不超過每日80 mg。曲美他嗪口服，每次20 mg，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：顯效：臨床癥狀和疾病體征基本消失，心電圖變?yōu)橹绷?，T波倒置變淺＞50%；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，ST-T段有所回升；無效：與治療前相比無明顯改善，甚至加重。

（2）通過心臟彩超對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)比左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

（3）對(duì)兩組患者的血脂指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比分析

觀察組的臨床療效為95.56%，高于對(duì)照組的84.44%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)較治療前均有明顯改善，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)比較

兩組治療前的血脂指標(biāo)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組的上述血脂指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病率高，多數(shù)患者均伴有心絞痛癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。劉永東等人[7]在研究中闡述，冠心病是一種并發(fā)癥發(fā)生率高的疾病，可引發(fā)多種心血管、腦血管類疾病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的生命健康也造成了一定威脅。在現(xiàn)階段臨床上，藥物治療是絕大多數(shù)患者可以接受的治療方法，藥物治療服用方便，且費(fèi)用低，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，容易被大多數(shù)患者認(rèn)可和接受。王廷瑞[8]也在研究中指出，目前臨床上主要采用藥物治療。曲美他嗪可改善冠心病患者的心肌代謝，冠心病患者存在心肌供氧量不足，用曲美他嗪可及時(shí)提高氧利用度，有效緩解患者的心肌缺血癥狀[9-10]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可對(duì)肝臟膽固醇的合成起到抑制性作用，從而降低還原酶活性降低TC和LDL-C的水平，提高HDL-C水平，改善患者的血脂指標(biāo)[11]。

本組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥患者在總體療效、血脂改善情況、心功能改善情況等方面與單獨(dú)用藥組相比均有明顯優(yōu)勢(shì)，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[12]，充分說明聯(lián)合用藥治療冠心病的臨床價(jià)值和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 [n（%）]

表2 兩組治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)比較（±s）

綜上所述，用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的方案治療冠心病可獲得理想效果，不僅可以改善患者的心功能，同時(shí)可以保障患者的血脂水平穩(wěn)定。