紀(jì)永芳 徐靜

人們生活水平的不斷提高，使得對(duì)于自身健康問題、牙齒的美觀性，均有著較高的要求?？谇徽委煟辉絹碓蕉嗌鐣?huì)人士所共同關(guān)注[1]。因矯治牙齒需長期治療，患者易于產(chǎn)生不良心理情緒，治療依從性較差，且會(huì)對(duì)臨床效果構(gòu)成嚴(yán)重影響。為此，本次研究選取近年來收治的口腔正畸患者作為研究對(duì)象，分析口腔正畸患者的心理特征，以及實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月所擷取151例口腔正畸患者作為研究對(duì)象。研究前，151例患者均知情，簽署知情同意書，愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)臨床工作。所有患者臨床資料通過SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，見表1。

表1 口腔正畸患者基本情況的對(duì)比（±s，n=151）

表1 口腔正畸患者基本情況的對(duì)比（±s，n=151）

1.2 方法

所有患者均通過直絲弓固定矯治方法處理，就診前實(shí)行正畸健康教育，為患者介紹口鏡、牙科椅、矯治探針和矯治設(shè)備，并講解相關(guān)矯治知識(shí)、正畸操作原理、需要主要事項(xiàng)等，結(jié)合患者的不同心理狀態(tài)提供個(gè)體化心理護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察口腔正畸患者的心理特征、護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。采取我院自制護(hù)理滿意度量表，經(jīng)滿意、不滿意兩個(gè)級(jí)別，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況實(shí)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

口腔正畸患者多會(huì)出現(xiàn)焦慮懼怕、自卑多疑、期望過高等心理。護(hù)理后，口腔正畸患者不良心理，均得以顯著緩解，口腔正畸效果較好。

護(hù)理前，口腔正畸滿意者、不滿意者各112例、39例，護(hù)理滿意度為74.17%（112/151）；護(hù)理后，口腔正畸滿意者、不滿意者各135例、16例，護(hù)理滿意度為89.40%（135/151）；組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.759 9，P＜0.05）。

3 討論

口腔正畸，即為經(jīng)口腔技術(shù)對(duì)牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常等，實(shí)行修整的方法。口腔正畸患者多存在不同程度的心理問題，現(xiàn)對(duì)患者心理特征和護(hù)理措施進(jìn)行分析如下。

懼怕焦慮心理產(chǎn)生原因，和診療時(shí)疼痛、治療設(shè)備發(fā)出的聲音和氣味等有直接聯(lián)系[2]。護(hù)理措施：護(hù)理人員需主動(dòng)和患者/患兒家屬溝通，以便構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，保持熱情的態(tài)度溝通。溝通過程中，多使用鼓勵(lì)性、安慰性、支持性語言，以此提高患者的治療依從性，減輕懼怕焦慮心理。此外，應(yīng)嚴(yán)格控制椅旁操作時(shí)間。

自卑多疑心理產(chǎn)生原因，受到牙齒排列不齊、錯(cuò)牙頜畸形影響，使得患者經(jīng)常受到他人歧視、嘲笑，使得患者需承受較大的心理壓力，主要表現(xiàn)為：自卑、不自信、多疑等[3]。同時(shí)，會(huì)喪失治療的自信，對(duì)醫(yī)療技術(shù)保持遲疑的態(tài)度。護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)客觀、科學(xué)為患者介紹醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，給予患者更多的心理支持、鼓勵(lì)、尊重，以便消除患者的心理顧慮及自卑多疑心理，樹立治療的自信。

迫切心理產(chǎn)生原因，因正畸治療屬于長期過程，會(huì)對(duì)患者工作、學(xué)習(xí)、交友方面構(gòu)成不良影響。為此，正畸治療患者迫切想改變自身形象，希望能減少矯正時(shí)間，加大矯治力度，在最短的時(shí)間獲得最佳的矯治效果[4]。護(hù)理措施：臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者更多的理解和同情，耐心為口腔正畸患者講解正畸治療方法、操作原理、治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生的疼痛癥狀、粘膜潰瘍等，告知患者牙齒矯治屬于漫長的過程，需要實(shí)行骨改建[5-6]。

期望過高心理產(chǎn)生原因，和患者在生活、工作、學(xué)習(xí)中承受挫折有關(guān)，進(jìn)而使得患者產(chǎn)生心理陰影，出現(xiàn)偏執(zhí)心理、煩躁心理，這類心理患者更加注重自身審美偏好，忽略了功能的完善，對(duì)矯治效果持有過高的期望。護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員需告知患者通過口腔正畸治療，雖然能改變牙齒的美觀性，但是為局部改變，以便患者保持良好的心態(tài)接受治療[7]。叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)患者刷牙實(shí)行指導(dǎo)，避免出現(xiàn)牙齦萎縮情況，從而降低對(duì)牙齒構(gòu)成的不良影響。

不安心理產(chǎn)生原因，為擔(dān)心矯治效果、矯治后再次復(fù)發(fā)所致。護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)客觀的告訴患者矯治后，很少存在復(fù)發(fā)情況，以便消除患者的不安心理。此外，告知患者經(jīng)增加矯正時(shí)間，能夠控制復(fù)發(fā)率。

依賴心理產(chǎn)生原因，由于自身年齡所致，年齡較小患者對(duì)于家長的依賴性較強(qiáng)，治療時(shí)不愿意和家長分開。護(hù)理措施：為提高正畸治療的效果，提前和患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家長正畸治療的安全性和優(yōu)勢(shì)，叮囑其到診室外等候，防止患者因看到家長感到委屈持續(xù)哭鬧，對(duì)臨床效果造成不良影響。

其他護(hù)理措施：將診室環(huán)境不知為暖色調(diào)，在診室內(nèi)布置一些盆栽，播放一些舒緩的音樂、雜志、圖書，以便滿足不同年齡段人群的實(shí)際需求，在輕松、舒適的環(huán)境下進(jìn)行診治。治療前，了解患者正畸治療原因，如：牙齒美觀、牙齒功能、口腔健康等。對(duì)患者的臨床需求、意見進(jìn)行充分調(diào)查，然后為患者介紹正畸治療方案、操作流程、預(yù)期效果等，以此提高患者對(duì)正畸治療的正確認(rèn)知，樹立治療的自信。治療過程中，主動(dòng)和患者溝通，針對(duì)可能產(chǎn)生的問題提前告知，鼓勵(lì)患者主述自身感受。針對(duì)期待過高心理者，可通過陶瓷透明托槽取代口外弓，以便提高患者的臨床效果。針對(duì)發(fā)音要求較高、美觀性要求較高者，可在日間配戴壓膜透明保持器，夜間配戴哈氏保持器，以此達(dá)到最佳的牙齒美觀性，滿足患者對(duì)于發(fā)音的要求[8-12]。