鄭淑瓊 王玲平

很多腫瘤患者即便在全麻手術(shù)成功后，手術(shù)及麻醉對其生理及心理的影響依然存在。特別是在心理方面，極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于其后續(xù)治療[1-2]。因此，在全麻手術(shù)腫瘤患者治療過程中需采取一定措施緩解患者心理壓力，使其克服不良情緒影響，能夠主動配合治療。我院麻醉恢復(fù)室對54例全麻手術(shù)腫瘤患者采取了整體護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院麻醉恢復(fù)室2014年4月—2017年4月全麻手術(shù)腫瘤患者108例作為研究對象。所選入患者ASA等級為1～2級，根據(jù)護(hù)理方法差異，將其分為研究組（54例）以及對照組（54例）。研究組中，男24例，女30例，年齡為32～70歲，平均年齡為（47.7±8.9）歲，病種包括宮頸癌6例，乳腺癌8例，直腸癌9例，胃癌8例，肝癌11例，其他癌癥12例。對照組中，男21例，女33例，年齡為30～72歲，平均年齡為（48.4±9.1）歲，病種包括宮頸癌5例，乳腺癌9例，直腸癌10例，胃癌9例，肝癌10例，其他癌癥11例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者麻醉方法一致，誘導(dǎo)用藥為丙泊酚2 mg/kg；舒芬太尼5 μg/kg；羅庫溴銨0.6 mg/kg，50%笑氣，1%～2%七氟醚混合純氧吸入，維持用藥。

對照組采取常規(guī)護(hù)理，手術(shù)進(jìn)行前1～2天對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，向其詳細(xì)講解手術(shù)過程、麻醉過程中的注意事項(xiàng)以及麻醉復(fù)蘇時(shí)可能存在的不良反應(yīng)，讓患者能夠配合治療。

研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前探視。麻醉恢復(fù)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作，由手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行探視，并對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估，將其反饋至麻醉恢復(fù)室。再由麻醉恢復(fù)室護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，擬定針對性的心理護(hù)理方案。（2）麻醉陪同護(hù)理。術(shù)前患者由準(zhǔn)備室護(hù)士護(hù)送到手術(shù)間，由巡回護(hù)士陪同。陪同護(hù)士在與患者溝通過程中，要注重禮儀，儀表大方、端莊，言語規(guī)范，讓患者感受到尊重。主動詢問患者感受，給予患者安慰性、鼓勵(lì)性言語，并向其闡述成功手術(shù)病例，使其樹立治療信心。部分患者對手術(shù)麻醉依然存在疑問的，要耐心解答，盡量消除其疑惑，平復(fù)其焦慮、抑郁情緒，緩解其心理壓力，使其主動配合[3-4]。特別是對于部分全麻后插尿管患者，術(shù)前要進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，做好其心理安撫工作，讓其事先有所準(zhǔn)備。（3）躁動護(hù)理。躁動是麻醉復(fù)蘇期最為常見的并發(fā)癥?；颊咭坏┏霈F(xiàn)躁動，可能會出現(xiàn)墜床等安全隱患。術(shù)后安排專人陪同守護(hù)患者，做好安全防護(hù)，避免患者出現(xiàn)自行拔管、墜床等事件，必要時(shí)可采用約束帶固定，按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥[5-6]。（4）術(shù)后訪視。麻醉恢復(fù)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士配合，麻醉恢復(fù)室護(hù)士將患者詳細(xì)情況告知手術(shù)室護(hù)士，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)后訪視，根據(jù)其實(shí)際情況，做好患者心理疏導(dǎo)工作，并與患者家屬密切溝通，要求家屬配合相關(guān)護(hù)理工作，為患者術(shù)后恢復(fù)提供支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SDS、SAS量表對患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)。SDS、SAS評分愈高，說明患者抑郁、焦慮情況愈嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評分均有所下降，但研究組評分較對照組更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

絕大多數(shù)腫瘤患者手術(shù)治療過程中，麻醉方法基本上都會選擇全身麻醉。很多患者對全身麻醉手術(shù)了解不夠，再加上自身病情影響，術(shù)前往往會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，表現(xiàn)出較大的心理壓力。即便全麻手術(shù)成功后，當(dāng)患者意識逐漸恢復(fù)后，由于對周邊環(huán)境較為陌生，可能會出躁動[8-9]。因此，在全麻手術(shù)腫瘤患者治療過程中需做好相關(guān)護(hù)理工作，對患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其保持相對良好的心理狀態(tài)接受治療。

從本次研究結(jié)果來看，干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評分均有所下降，但研究組評分較對照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娡ㄟ^實(shí)施整體護(hù)理能夠進(jìn)一步緩解腫瘤患者抑郁、焦慮情緒，有利于手術(shù)順利實(shí)施。整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀念為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理管理及臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化。整體護(hù)理實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，護(hù)理工作實(shí)施前會對患者身心狀態(tài)、病情等進(jìn)行綜合評估[10]，對患者可能存在的問題進(jìn)行預(yù)測，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)[11-12]。本研究中，整體護(hù)理由麻醉恢復(fù)室護(hù)士執(zhí)行。從手術(shù)前至手術(shù)結(jié)束后會由責(zé)任護(hù)士陪同在患者身邊，通過溝通、教育、引導(dǎo)的方式，讓患者能夠清晰地了解手術(shù)過程及麻醉注意事項(xiàng)等。通過心理疏導(dǎo)，消除患者心中的困惑，緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，并在交流過程中獲得患者的信任感，形成良好的護(hù)患關(guān)系，使其能夠配合治療。術(shù)后麻醉恢復(fù)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士相互配合，由麻醉恢復(fù)室提供信息，手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)以及心理護(hù)理，針對躁動采取護(hù)理措施控制，讓患者順利度過麻醉復(fù)蘇期。

綜上所述，麻醉恢復(fù)室整體護(hù)理可改善全麻手術(shù)腫瘤患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，緩解其心理壓力，有利于患者主動配合治療。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，＊P＜0.05