盧才群

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院超聲科，深圳 518000）

在臨床治療中，絕經(jīng)后陰道出血為絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，為一種常見的婦科疾病，發(fā)病原因主要為生殖系統(tǒng)炎癥，對(duì)患者正常生活造成較大影響[1]。在實(shí)際治療過程中，需盡早確診絕經(jīng)后陰道出血，給予針對(duì)性治療，控制炎癥發(fā)展，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，給患者帶來較大傷害。為研究分析婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷價(jià)值，選取我院2017年2月-2017年8月收治的50例絕經(jīng)后陰道出血患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2017年8月收治的50例絕經(jīng)后陰道出血患者為研究對(duì)象，均充分知情同意。選取患者的臨床表現(xiàn)均為白帶染血及陰道不規(guī)則出血等，排除精神障礙、雌激素替代治療、嚴(yán)重心腦腎疾病患者。50例絕經(jīng)后陰道出血患者中，年齡最大為77歲，年齡最小為47歲，平均年齡為（57.77±2.33）歲，絕經(jīng)時(shí)間范圍為1年-23年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（12.21±2.30）年。

1.2 方法 選取患者均進(jìn)行婦科超聲檢查，記錄檢查結(jié)果，分析病理特點(diǎn)，總結(jié)患者病情特征，對(duì)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。在本研究中，超聲檢查的儀器為LOGIQE9超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率范圍為3.5 MHz-5.0 MHz。進(jìn)行檢查過程中，需多方位進(jìn)行患者橫切面及縱切面進(jìn)行觀察記錄，查看患者子宮附件及子宮的形態(tài)，測量病記錄患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮大小數(shù)據(jù)，觀察病灶的邊緣情況及形態(tài)等指標(biāo)，記錄血流情況，觀察回聲特征并記錄是否出現(xiàn)盆腔積液現(xiàn)象。50例患者進(jìn)行超聲檢查后，需進(jìn)行子宮內(nèi)膜病理檢查，得到病理檢查結(jié)果，與超聲檢查結(jié)果對(duì)照，分析特點(diǎn)。進(jìn)行檢查過程中，需注意安撫患者情緒，及時(shí)與患者交流，告知相關(guān)檢查注意點(diǎn)。

表1 病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果對(duì)比分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果對(duì)比分析 子宮內(nèi)膜炎的診斷符合例數(shù)為4例，診斷符合率為80.0%，萎縮性子宮內(nèi)膜診斷符合例數(shù)為20例，診斷符合率為100.0%，子宮內(nèi)膜增生的診斷符合例數(shù)7例，診斷符合率為70.0%，子宮內(nèi)膜息肉診斷符合例數(shù)為7例，符合率為87.5%，子宮粘膜下肌瘤診斷符合例數(shù)為4例，診斷符合率為80.0%，子宮內(nèi)膜癌診斷符合例數(shù)為5例，診斷符合率為100.0%，如表1。

2.2 超聲診斷結(jié)果 進(jìn)行婦科超聲檢查后可得，50例患者中，子宮內(nèi)膜厚度＞10 mm的患者為3例，所占比例6.0%，子宮內(nèi)膜厚度范圍為5 mm-10 mm的患者為35例，所占比例為70.0%，12例患者子宮內(nèi)膜＜5 mm，所占比例為24.0%。

子宮內(nèi)膜厚度＜5 mm患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜炎概率顯著低于子宮內(nèi)膜＞5 mm患者。子宮內(nèi)膜厚度＜5 mm患者發(fā)生萎縮性子宮內(nèi)膜概率顯著高于子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科超聲為一種常用檢查方式，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，具有無痛性及無創(chuàng)性特點(diǎn)，漏診率較低，可進(jìn)行初步篩選，臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。臨床上常用的檢查絕經(jīng)后陰道出血的方法為子宮刮宮檢查，但對(duì)患者可能造成傷害，且誤診概率較高，需結(jié)合患者實(shí)際情況考慮是否應(yīng)用。臨床治療中，絕經(jīng)后女性機(jī)體內(nèi)的雌激素分泌功能退化，雌激素水平降低，陰道內(nèi)殺菌功能減弱，細(xì)菌侵入感染概率較高，易導(dǎo)致患者發(fā)生生殖系統(tǒng)炎癥。相關(guān)研究表明，若患者機(jī)體內(nèi)雌激素分泌功能衰退[3]，可能影響陰道壁厚度，從而減弱生殖系統(tǒng)的殺菌功能，需盡早進(jìn)行治療，避免發(fā)展成癌癥，威脅患者生命健康[4]。

絕經(jīng)后陰道出血發(fā)病原因主要為生殖系統(tǒng)炎癥，可能威脅患者生命健康。在傳統(tǒng)治療中，一般應(yīng)用子宮內(nèi)膜病理活檢及子宮刮診等方法診斷絕經(jīng)后出血類型[5]，但對(duì)患者造成較大傷害，具有盲目性，存在較大誤診可能性，需結(jié)合患者實(shí)際情況考慮是否應(yīng)用。需盡早確診絕經(jīng)后陰道出血[6]，給予針對(duì)性治療，控制炎癥發(fā)展，幫助患者恢復(fù)健康[7]。婦科超聲為一種常用檢查方式，對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小[8]，能夠?qū)C(jī)體內(nèi)子宮內(nèi)膜及子宮大小情況進(jìn)行顯示，鑒別患者子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)，操作較為方便，可進(jìn)行反復(fù)檢查，患者接受度高，臨床應(yīng)用廣泛。相關(guān)研究表明[9]，子宮內(nèi)膜厚度＜5 mm的病變應(yīng)用超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率較高，若子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm進(jìn)行超聲檢查特異度并不理想，需輔助其他檢查[10]。在本研究中，子宮內(nèi)膜厚度＜5 mm患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜炎概率顯著低于子宮內(nèi)膜＞5 mm患者。子宮內(nèi)膜厚度＜5 mm患者發(fā)生萎縮性子宮內(nèi)膜概率顯著高于子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)用婦產(chǎn)超聲檢查方式能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，進(jìn)行初步篩選，避免盲目子宮刮診，對(duì)患者的機(jī)體造成較大傷害，具有臨床重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血的診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)楹罄m(xù)臨床治療提供可靠一舉，且對(duì)患者創(chuàng)傷較小，操作較為簡便，具有推廣的意義。