胡安·葉斯肯德爾，時(shí)麗麗，仝青梅

（富蘊(yùn)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 阿勒泰 836100）

0 引言

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是一種常見婦科疾病，發(fā)生率較高，主要指患者因念珠菌感染發(fā)病，在治療后痊愈后一年內(nèi)復(fù)發(fā)4次或者4次以上，久治不愈嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為400例復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者，均為我院2014年1月份到2015年12月份收治。年齡21～55歲，平均（37.4±1.2）歲。其中已婚女性有310例，未婚女性有90例。一年內(nèi)有243例患者復(fù)發(fā)4次，有104例患者復(fù)發(fā)5次，53例患者復(fù)發(fā)6次。隨機(jī)性分組，對(duì)照組采用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療，共200例；實(shí)驗(yàn)組采用氟康唑、達(dá)克寧栓聯(lián)合治療，共200例。兩組患者基線數(shù)據(jù)（性別、年齡、婚否）相仿，差異顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)干凈后3d實(shí)施治療[3]。

對(duì)照組患者采用達(dá)克寧栓進(jìn)行治療，對(duì)患者外陰進(jìn)行清洗，之后取達(dá)克寧栓1枚塞住患者陰道后穹隆，1枚為200mg，持續(xù)治療6d，之后停用1d再繼續(xù)治療6d，共治療2周。

實(shí)驗(yàn)組患者采用氟康唑、達(dá)克寧栓進(jìn)行聯(lián)合治療，達(dá)克寧栓治療情況與對(duì)照組一致，同時(shí)取氟康唑150mg口服，每天1次，持續(xù)治療6d，之后停用1d再繼續(xù)治療6d，共治療2周。

兩組患者治療期間嚴(yán)禁同房。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者治療后，臨床癥狀（外陰瘙癢、燒灼感、白帶增多等）消失，真菌學(xué)復(fù)查顯示為陽性；

（2）有效：患者治療后，臨床癥狀（外陰瘙癢、燒灼感、白帶增多等）改善，真菌學(xué)復(fù)查顯示陰性；

（3）無效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征無顯著改善或者加重，真菌學(xué)復(fù)查顯示陽性。

總有效率=顯效率+有效率。

同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的臨床癥狀以及疾病體征比率進(jìn)行比較，記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組比較相對(duì)較高，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者癥狀體征比率變化

詳見表2。

表2 患者癥狀體征比率變化[n(%)]

2.3 患者不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率比較

詳見表3。

表3 患者不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

念珠菌性陰道炎是婦科感染性疾病，發(fā)生率高，表現(xiàn)為外因瘙癢、燒灼感、白帶異常、黏膜充血等，具有一定的復(fù)發(fā)率[4-5]。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是指患者治愈后1年內(nèi)病情復(fù)發(fā)≥4次，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

氟康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物，其能夠特異性干擾真菌細(xì)胞色素P450，對(duì)真菌麥甾醇進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮殺菌作用，藥物半衰期較長(zhǎng)，平均為25h，且藥物起效快，陰道黏膜中藥物濃度高，具有較高的抗菌活性[7-10]。

達(dá)克寧同為抗真菌藥物，其對(duì)真菌蛋白有抑制效果，從而使真菌新陳代謝受到阻斷，導(dǎo)致死亡[11]。研究指出，達(dá)克寧能夠有效消滅皮膚真菌、酵母菌，藥物直接對(duì)陰道進(jìn)行作用，陰道局部藥物濃度高，能夠經(jīng)陰道黏膜吸收進(jìn)入機(jī)體血液，不會(huì)出現(xiàn)首過效應(yīng)，療效顯著[12-15]。

氟康唑、達(dá)克寧聯(lián)合可起到有效協(xié)同作用，我院研究得出，聯(lián)合氟康唑、達(dá)克寧對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎進(jìn)行治療，安全性高，且能夠有效改善患者病情癥狀，復(fù)發(fā)率低，值得推薦。