王巧輝，劉明，支婷婷

（1.河北省第七人民醫(yī)院，河北 定州 073000；2.定州市婦幼保健院，河北 定州 073000）

0 引言

突發(fā)性耳聾是一種常見的耳鼻喉科疾病，發(fā)生率高，主要指患者出現(xiàn)驟然性、未知原因的感音神經(jīng)性聽力損失，導(dǎo)致單側(cè)或者雙側(cè)聽力減弱，部分患者可出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀[1-2]。突發(fā)性耳聾的發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，臨床上主要應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、微循環(huán)改善以及糖皮質(zhì)激素類藥物治療為主[3]。我院就巴曲酶聯(lián)合甲潑尼龍?jiān)谕话l(fā)性耳聾中的治療效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取70例突發(fā)性耳聾患者參與此次研究，患者均于2014年1月份到2015年12月份入院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對照組予以巴曲酶治療，實(shí)驗(yàn)組予以巴曲酶聯(lián)合甲潑尼龍治療，患者性別、年齡、病程等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P值在0.05以上，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以巴曲酶治療，取巴曲酶注射液10BU+生理鹽水（5%）500mL靜注，結(jié)合患者病情對藥物劑量進(jìn)行加減，滴注時間為1h，隔天治療1次，持續(xù)治療10d。巴曲酶產(chǎn)自北京托畢西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20031074。

實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合巴曲酶以及甲潑尼龍進(jìn)行治療，巴曲酶的治療方法與對照組一致。在耳后篩區(qū)鼓膜下取甲潑尼龍40mg進(jìn)行注射，隔天1次，持續(xù)治療3次。

兩組患者治療期間均對凝血功能進(jìn)行監(jiān)測，若凝血功能異常則停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后受損頻率聽閾基本恢復(fù)正常；（2）顯效：患者治療后受損頻率聽閾顯著改善，改善幅度在30dB以上；（3）有效：患者治療后受損頻率聽閾改善，改善幅度為15～30dB；（4）無效：患者治療后受損頻率聽閾改善不明顯，改善幅度在15dB以下。

同時觀察患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞電泳時間（EEP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）以及血漿粘度（PV），上述指標(biāo)應(yīng)用血液粘度計、流式細(xì)胞儀以及電泳儀予以檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P值在0.05以下，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P值在0.05以下，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 HCT（%） EEP（s） ERP（mm/h） PV（mp·s）實(shí)驗(yàn)組 35 治療前 38.3±1.2351.2±11.628.8±2.72.5±0.6治療后 25.2±1.1293.2±12.615.6±1.91.3±0.1對照組 35 治療前 38.2±1.2350.2±11.728.7±1.92.4±0.6治療后 32.2±1.9326.5±11.022.0±1.11.8±1.1

3 討論

突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，可能與病毒感染、內(nèi)耳供血異常、自身免疫性內(nèi)耳疾病存在聯(lián)系。在臨床治療方面主要予以微循環(huán)改善、抗凝溶栓、血液粘稠度下降、營養(yǎng)神經(jīng)以及糖皮質(zhì)激素類藥物治療[4-5]。

巴曲酶是一種常見的蛋白酶，主要提取自大洞蝮蛇蛇毒，具有溶血栓以及微循環(huán)改善的效果，其可抑制紅細(xì)胞聚集，從而改善內(nèi)耳血流障礙[6]；巴曲酶還能降低纖維蛋白原濃度，對血管痙攣改善以及內(nèi)耳微循環(huán)有積極意義，預(yù)防耳蝸毛細(xì)胞變性壞死；巴曲酶還能降低血液粘稠度，預(yù)防血栓的產(chǎn)生[7]；同時對白細(xì)胞活化有抑制效果，可消除水腫，對局部組織的血流灌注以及供氧有強(qiáng)化效果，可減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷[8]。

甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，其可對炎性介質(zhì)有抑制作用，可降低炎性反應(yīng)，對內(nèi)耳免疫反應(yīng)狀態(tài)有改善效果。甲潑尼龍還能降低內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性，使溶酶體膜恢復(fù)穩(wěn)定。同時藥物可使內(nèi)皮一氧化氮酶活性增加，使局部血流以及微循環(huán)得到改善[9-10]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對比所得P值在0.05以下，有統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度較大，數(shù)據(jù)對比所得P值在0.05以下，有統(tǒng)計學(xué)意義。

可見，聯(lián)合巴曲酶以及甲潑尼龍對突發(fā)性耳聾進(jìn)行治療，可改善患者的病情癥狀以及血液流變學(xué)，值得推薦。