樊靜芳

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

0 引言

糖尿病指的是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，引起該疾病的因素主要包括遺傳因素與環(huán)境因素。由于該類患者長期存在高血糖，對血管、神經(jīng)、心臟等各種組織造成了損害，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。臨床上通常將糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者越來越多，有研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有較大的比例，該疾病發(fā)展到后期通常需要采用胰島素治療，但胰島素使用過多又會導(dǎo)致患者體重增加[2]。本研究分析胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月我院接收的62例肥胖2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各31例，觀察組男16例，女15例，年齡38～78歲，平均（55.43±4.26）歲；對照組男17例，女 14例，年齡 38～79歲，平均（55.49±4.31）歲。所有患者通過相關(guān)檢查均確診為肥胖2型糖尿病，且自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者以及患有嚴(yán)重精神疾病的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用胰島素治療，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物使用量，觀察組采用胰島素+利拉魯肽治療，胰島素劑量改為原始劑量的1/3，利拉魯肽（廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20160037；規(guī)格：3mL:18mg）初始劑量為0.6mg，根據(jù)患者的具體情況對劑量進(jìn)行合理的調(diào)整，對患者進(jìn)行皮下注射，1次/d，患者治療2周后，可將劑量調(diào)整為1.2mL/d，最終劑量不能超過1.8mL/d。兩組患者總療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊咧委熀笙嚓P(guān)癥狀基本消失，血糖得到顯著的改善，視為顯效；患者治療后相關(guān)臨床癥狀得到緩解，血糖有所改善，視為有效；患者治療后臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無效。不良反應(yīng)主要包括低血糖、頭暈、嘔吐等?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組：1例頭暈，1例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；對照組：2例頭暈，2例嘔吐，3例低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=10.481，P=0.001（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種內(nèi)科疾病，其特征主要為高血糖。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損導(dǎo)致。糖尿病患者因長期存在高血糖，繼而使得各種組織受損或功能障礙，對患者的身心健康造成了極大的影響。臨床上將糖尿病分為1型和2型，1型糖尿病臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦，2型糖尿病臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肥胖[3]。近年來，2型糖尿病患者呈逐年上升的趨勢，臨床上治療該疾病主要采用胰島素，其能有效地控制患者血糖，但治療過程中患者體重會增加，并且為了進(jìn)一步控制患者血糖，臨床上通常需要加大胰島素的劑量，使得患者體重不斷增加[4]。因此，迫切需要探尋一種能夠控制患者血糖并且能夠穩(wěn)定患者體重的治療方法。有研究表明，對2型糖尿病患者采用胰島素加利拉魯肽具有良好的療效，其不但能夠穩(wěn)定患者的血糖，還能緩解患者體重增加的情況[5]。

胰島素是人體胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受到內(nèi)源性或外源性物質(zhì)刺激分泌出的一種蛋白質(zhì)激素，其是一種能夠降低血糖的激素[6]。利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，其主要用于治療糖尿病[7]。該藥物能夠讓糖尿病患者胰島素分泌提高，并且還能有效地穩(wěn)定其血糖，恢復(fù)胰島細(xì)胞對血糖的敏感性，改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低飽腹欲，繼而減少患者的食量，最終達(dá)到穩(wěn)定患者血糖與體重的目的[8-9]。肥胖2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素抵抗，因此需要增加胰島素的劑量，這使得發(fā)生低血糖風(fēng)險較大，通過采用胰島素＋利拉魯肽治療，能夠快速地讓患者血糖指標(biāo)恢復(fù)，同時還能減低患者的體重，減少胰島素的使用量[10]。本研究對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽治療具有顯著的療效，其能有效地改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。