王玉杰

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血是臨床上較為常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，如果未得到及時有效的處理，可能會對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[1-2]。產(chǎn)后出血通常是指產(chǎn)婦生產(chǎn)完成后24h內(nèi)陰道出血量＞500mL[3-4]。有研究表明，產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，且可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，需要采取一種科學(xué)合理的護理模式進行干預(yù)。本研究分析對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程采用優(yōu)質(zhì)護理對其產(chǎn)后出血的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的144例順產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組與對照組，各組72例，觀察組年齡20～30歲，平均（24.37±2.59）歲，其中包括39例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組年齡21～30歲，平均（24.41±2.53）歲，其中包括37例初產(chǎn)婦，35例經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦，以及患有嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員應(yīng)做好入院指導(dǎo)，對產(chǎn)婦進行各項基礎(chǔ)護理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，其具體內(nèi)容為：①心理護理：護理人員在產(chǎn)婦入院后，應(yīng)積極主動地與其保持溝通交流，詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識，充分了解產(chǎn)婦內(nèi)心的想法，告知產(chǎn)婦保持積極樂觀心態(tài)的好處，針對其不良情緒進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒的發(fā)生，增強產(chǎn)婦快速恢復(fù)的信心，產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬與產(chǎn)婦進行溝通交流，加強對產(chǎn)婦的關(guān)心與愛護，使其感受到溫暖，繼而提高產(chǎn)婦治療的依從性。②產(chǎn)前護理：產(chǎn)前，護理人員需要耐心地向產(chǎn)婦仔細(xì)講解分娩相關(guān)的各種知識，如分娩時產(chǎn)婦疼痛感較強烈，教會產(chǎn)婦采用Lamize呼吸法以及正確的配合發(fā)力[5]。并且，告知產(chǎn)婦食用熱牛奶補充體力，并且適當(dāng)?shù)亟o予產(chǎn)婦關(guān)心、愛護。③產(chǎn)程護理：產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員在牽引胎兒時力度要控制好，防止因力度過大使得產(chǎn)婦胎盤被撕脫，繼而引起大出血，并且需要仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎盤胎膜是否完全剝離，如未完全剝離則需要對產(chǎn)婦采用清宮術(shù)[6]。此外，需要合理控制分娩速度，避免對臍帶牽連用力過大。產(chǎn)婦若子宮內(nèi)部發(fā)生粘連，應(yīng)及時采取對應(yīng)的措施進行處理。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量＞200mL時，應(yīng)仔細(xì)分析其原因，子宮收縮無力所致則需要對產(chǎn)婦注射縮宮素，軟產(chǎn)道裂傷或血腫所致則需要立即進行縫合，膀胱膨脹擠壓子宮導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮不良，可采用熱敷或按摩腹部等方式。引起產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的因素較多，為了有效防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，護理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況對其出血原因進行分析和評估，并針對其采用對應(yīng)的護理措施。④產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后，護理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏以及呼吸等生命體征的變化情況，并詳細(xì)做好記錄，同時還需要仔細(xì)觀察產(chǎn)婦宮縮、膀胱排空以及會陰部切口情況。產(chǎn)婦在分娩過程中消耗了大量的能量，因而會出現(xiàn)虛弱，護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩完成后立即將其送回病房，讓產(chǎn)婦得到充分的休息，盡可能保持病房安靜，合理控制病房溫度與濕度。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高營養(yǎng)易消化的食物，根據(jù)產(chǎn)婦的個人愛好為其制定健康飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)以及第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血情況。采用稱重法對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進行測定，出血量＞500mL，表明產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后觀察組24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血情況比較[n(%)]

3 討論

第四產(chǎn)程指的是胎兒分娩后2h，通常該時間段產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率較高，情況嚴(yán)重還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因而備受臨床醫(yī)護人員的關(guān)注[7]。護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的出血情況，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。近年來，人們生活水平的提高以及知識文化的提升，對臨床護理的要求也越來越高，其不再是局限于生理，現(xiàn)今要求將生理與心理結(jié)合一起對患者進行全面的護理[8]。順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程是其分娩后較危險的一個時間段，此階段如未采用有效的護理模式進行干預(yù)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。為了降低產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的發(fā)生，國內(nèi)有大量學(xué)者進行了研究，有研究表明，對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護理能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率[9]。

優(yōu)質(zhì)護理是近年來臨床上較常用的一種護理模式，其服務(wù)理念是患者為中心，讓行為與思想統(tǒng)一，將患者放在首位，根據(jù)患者的具體要求，為其提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[10]。對產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀，讓產(chǎn)婦分娩時的安全得到保障。本研究分析對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程采用優(yōu)質(zhì)護理對其產(chǎn)后出血的影響，結(jié)果顯示，觀察組24h內(nèi)、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，值得進一步推廣應(yīng)用。