陳玉柱 唐振柱 方志峰 周為文 李忠友 李曉鵬 黃麗娜 朱 婷 韋利玲

(廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530028)

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年人心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等較常見(jiàn)〔1〕。本文擬分析廣西長(zhǎng)壽地區(qū)長(zhǎng)壽老人生物指標(biāo)的特征。

1 對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象 于2014年在廣西岑溪、東蘭、蒙山、上林、東興5個(gè)長(zhǎng)壽縣，調(diào)查每個(gè)縣百歲及以上老人及其同村或社區(qū)居住的60～69、70～79、80～89、90～99歲老人，其中男287人，女530人，各年齡組性別、民族、吸煙率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；飲酒率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

1.2方法 采用入戶調(diào)查的方法，簽署知情同意書，其中70歲及以上老人同時(shí)由監(jiān)護(hù)人簽字同意。調(diào)查基本情況、一般健康狀況、生活習(xí)慣、膳食等。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1體格檢查 采用校正的體重、身高測(cè)量?jī)x進(jìn)行身高和體重測(cè)量，耳長(zhǎng)采用校正的直尺測(cè)量耳廓最高處到最低處的長(zhǎng)度，站立平穩(wěn)呼吸時(shí)測(cè)腰圍，水銀血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量血壓3次，取平均值。

1.3.2檢測(cè)血液指標(biāo) 采集調(diào)查對(duì)象空腹靜脈血，血紅蛋白采用氰化高鐵法，三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C-反應(yīng)蛋白、尿酸(UA)采用日立7600～020型全自動(dòng)生化儀測(cè)定，試劑為德賽診斷系統(tǒng)(上海)有限公司試劑。

1.3.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高UA血癥采用第8版《內(nèi)科學(xué)》，UA>420 μmol/L〔2〕。②貧血以世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考值。③肥胖和中心型肥胖采用“中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”推薦的標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。④高血壓以中國(guó)高血壓防治指南2010為標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg)〔4〕。⑤成人血脂參照中國(guó)成人血脂防治指南(2007)判斷〔5〕，C反應(yīng)蛋白>10.0 mg/L為升高〔6〕。耳長(zhǎng)≥6.5 cm為大耳朵，<6.5 cm為一般耳朵；耳垂最下緣部位直接連接到面頰無(wú)下垂者為小耳垂，否則為大耳垂。根據(jù)2009年WHO規(guī)定，60～89歲為老年期，≥90歲為長(zhǎng)壽老人〔7〕。

表1 不同年齡組性別、民族、吸煙和飲酒構(gòu)成〔n(%)〕

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，多因素分析采用Logistics回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組生物指標(biāo)比較 不同年齡組身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、血紅蛋白、TC、TG水平隨年齡增加有降低趨勢(shì)(P<0.01或P<0.05)，耳長(zhǎng)、收縮壓有隨年齡增加的趨勢(shì)(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.2不同年齡組生物指標(biāo)患病及耳朵情況構(gòu)成比較 各年齡組低體重、高血壓、貧血、高C反應(yīng)蛋白患病率、TC和TG升高率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)；大耳朵、大耳垂構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或0.05)。見(jiàn)表3。

表2 不同年齡組生物指標(biāo)比較

表3 不同年齡組生物指標(biāo)患病及耳朵情況構(gòu)成比較(%)

續(xù)表3 不同年齡組生物指標(biāo)患病及耳朵情況構(gòu)成比較(%)

2.3多因素Logistics回歸分析 以是否為長(zhǎng)壽老人作為因變量，以性別、民族、吸煙、飲酒、BMI、中心型肥胖、大耳垂、大耳朵、高血壓、高TC、高TG、LDL-C升高、HDL-C降低、血脂異常、高C反應(yīng)蛋白、高UA血癥作為自變量。結(jié)果顯示，女性比男性長(zhǎng)壽，瑤族相對(duì)漢族更長(zhǎng)壽，長(zhǎng)壽老人吸煙率更低，大耳朵、大耳垂比例更高，低體重、貧血、高UA血癥患病率更高，高TC、高TG患病率更低(P<0.01或P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 多因素Logistics回歸分析結(jié)果

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)壽老人的身高、體重均偏低，與龐明等〔8〕報(bào)道的巴馬長(zhǎng)壽老人類似。本文百歲老人的高血壓患病率低于巴馬、永福長(zhǎng)壽老人〔9〕，而身高、體重、腰圍、BMI與其結(jié)果基本一致。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人貧血風(fēng)險(xiǎn)更高，這可能與胃腸功能退化，食物攝入相對(duì)更少有關(guān)。另外，本調(diào)查結(jié)果與單才華等〔10〕報(bào)道結(jié)果類似，而與殷召雪等〔11〕報(bào)道的百歲老人TC水平較高，TG水平低稍有不同。長(zhǎng)壽老人高TC血癥和高TG患病率也低于2012年中國(guó)成年居民高TC血癥和TG患病率〔12〕。說(shuō)明長(zhǎng)壽老人總的血脂維持在較好水平，過(guò)高的TC和TG是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。這可能與低脂肪、低蛋白、低熱量的粗糧、雜糧、蔬菜，少吃動(dòng)物性食品有關(guān)〔13，14〕。

單因素分析發(fā)現(xiàn)血UA水平、高UA血癥在各組老人中雖然百歲老人有一定的增高，但總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與單才華等〔10〕結(jié)果相似。在調(diào)整相關(guān)因素后，長(zhǎng)壽老人高UA血癥要顯著高于老年人。這可能是由于血UA一般會(huì)隨著年齡有增加趨勢(shì)，且長(zhǎng)壽老人以女性居多，絕經(jīng)后女性血UA會(huì)明星增高。血UA的增高更可能是與身體代謝功能的衰退有關(guān)，與膳食關(guān)系可能不大。

已有研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)壽老人的耳長(zhǎng)平均值要高于老年人〔15〕，這與本研究結(jié)果一致。其原因認(rèn)為耳廓是隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)的，壽命越長(zhǎng)耳朵越大。因此可以推測(cè)長(zhǎng)耳朵和大耳垂與長(zhǎng)壽存在一定的關(guān)聯(lián)，其可能是長(zhǎng)壽遺產(chǎn)標(biāo)志的體表表現(xiàn)，但個(gè)體的長(zhǎng)壽需要后天良好的生活方式共同促進(jìn)。

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