胡 燕 梁治學(xué)

(甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅 平?jīng)?744000)

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題。衰老的客觀量化評價(jià)和采取有效措施延緩衰老，提高生存質(zhì)量，是目前迫切需要研究的任務(wù)〔1〕。課題組以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為依據(jù)，構(gòu)建衰老理論結(jié)構(gòu)模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”中國人衰老評估量表(AES)〔3〕。本文探究衰老過程的增齡性和階段性變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月至2014年10月上海、平?jīng)?個(gè)地區(qū)發(fā)放量表1 700份，回收有效量表1 414份。男741人，女673人，年齡40～95歲。

1.2調(diào)查問卷 依據(jù)量表編制的原則及方法，借鑒國內(nèi)外量表研制的經(jīng)驗(yàn)，引入多學(xué)科研究方法，以衰老特點(diǎn)和中醫(yī)理論為依據(jù)，構(gòu)建衰老理論結(jié)構(gòu)模型〔2〕，采用3階段整群隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法，通過預(yù)試修訂、條目篩選、量表信效度考評，編制出適合我國中老年人的AES〔1〕。量表共包括4個(gè)領(lǐng)域(軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn))，13個(gè)方面(外表形態(tài)、視聽、運(yùn)動(dòng)、二便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)、性生活、自我體會(huì)、認(rèn)識(shí)態(tài)度)，39個(gè)條目。

1.3調(diào)查方法 調(diào)查前成立研究小組、制訂操作規(guī)程(SOP)，對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，選用AES進(jìn)行橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。量表均為自填式。各條目回答選項(xiàng)采用5級Likert法作定量化測定：1從不，2很少，3一般，4經(jīng)常，5總是，分別表示0、25%、50%、75%、100%的出現(xiàn)頻率，在評分時(shí)正向條目回答直接計(jì)1～5分，逆向條目則反向計(jì)分。量表方面得分和領(lǐng)域得分參照世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量(WHOQOL)的計(jì)分方法計(jì)算：方面得分為該方面中所有條目得分的平均得分；領(lǐng)域得分等于該領(lǐng)域內(nèi)所有條目得分的平均得分乘以4；量表總分等于量表內(nèi)所有條目得分的平均得分乘以20。分值越高表明衰老的程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.13軟件進(jìn)行Kruskal-Wallis秩和及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

衰老過程的增齡性和階段性變化：以5歲為1個(gè)年齡段將年齡共分為9個(gè)層次，不同年齡段研究對象的地區(qū)分布、性別分布、婚姻分布、文化程度分布、職業(yè)分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，P<0.001)，見表1。為了控制、排除這5個(gè)因素的影響，將它們作為協(xié)變量，采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的協(xié)方差分析，獲得扣除地區(qū)、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度影響后量表總分、各領(lǐng)域得分、各方面的修正均數(shù)。應(yīng)用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)進(jìn)行不同年齡段衰老的比較和衰老過程的增齡性變化分析。不同年齡段研究對象中，量表總分、所有領(lǐng)域、所有方面得分總體上均隨著年齡呈線性上升的趨勢，不同年齡段之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2～表4。量表總分，心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)3個(gè)領(lǐng)域，50～54歲年齡段至55～59歲年齡段變化多趨于平緩，甚至稍有下降(心理領(lǐng)域)，而55～59歲至60～69歲又轉(zhuǎn)為明顯的上升變化直至70～74歲，75～79歲至≥80歲變化又趨于非常平緩(軀體領(lǐng)域也如此)，量表總分、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)甚至下降，心理領(lǐng)域70～74歲至75～79歲時(shí)稍有下降。軀體領(lǐng)域除最后一個(gè)間段稍趨平緩?fù)?，其他間段均呈一致上升趨勢。這表明衰老具有明顯的階段性特點(diǎn)。軀體領(lǐng)域在四個(gè)領(lǐng)域中得分跨度變化最大。13個(gè)方面中以性生活方面得分的跨度最大，其次是形態(tài)、視聽、運(yùn)動(dòng)方面得分的跨度較大。

表1 不同年齡段調(diào)查對象的地區(qū)、性別、婚姻、文化程度、職業(yè)分布〔n(%)〕

表2 不同年齡段衰老量表領(lǐng)域得分及總分比較分)

表3 不同年齡段軀體領(lǐng)域各方面得分比較分)

表4 不同年齡段心理、社會(huì)、自我體認(rèn)領(lǐng)域各方面得分比較分)

3 討 論

從衰老過程增齡性曲線可見衰老具有明顯階段性特點(diǎn)：部分階段加速，部分階段減緩。一般而言，50～60歲是一個(gè)人工作事業(yè)達(dá)到頂峰，經(jīng)濟(jì)狀況最好，故這一年齡間段衰老表現(xiàn)較為平緩。

我國年齡分段將56～65歲定為調(diào)整期。60歲是我國界定進(jìn)入老年期的年齡，符合我國大多數(shù)人的身體狀況。60歲為“花甲之年”，也是退休的年齡界。退休后發(fā)生社會(huì)角色、社會(huì)地位的變化，由有職有權(quán)的角色變?yōu)闆]有“地位”的角色，老年人必須自覺地適應(yīng)變化了的客觀情況，這也就是老年人的“社會(huì)化”過程，有些老年人則發(fā)生“社會(huì)化”障礙，表現(xiàn)為離退休綜合征：產(chǎn)生煩躁、憂郁情緒，自感身體不適，社會(huì)適應(yīng)性下降。80、90歲合而謂之耄耋之年，90歲以上為長壽期，他們多為平素和年輕時(shí)身體素質(zhì)較好者；也與良好的生活方式、心理狀態(tài)和積極的自我體認(rèn)等有關(guān)。故其衰老速度和進(jìn)程趨于非常平緩。本研究說明軀體衰老在各個(gè)年齡段間的差異一致，其增齡性變化跨度較大較突出，體現(xiàn)了衰老必然的生物學(xué)特性和客觀實(shí)際情況。衰老首先是軀體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能的衰老(性生活下降同時(shí)也屬軀體生理功能的衰退)，而心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn)則是隨軀體衰老而發(fā)生的衰老變化。

綜上，50～59歲至55～59歲中老年人有著良好的心態(tài)和自我體認(rèn)，應(yīng)讓他們繼續(xù)保持良好的心態(tài)，并在50歲之前就采取措施，保持身體、心理的年輕，良好的社會(huì)適應(yīng)能力，積極的自我體認(rèn)，從而順利進(jìn)入60～64歲。而進(jìn)入60～64歲時(shí)要學(xué)會(huì)自我調(diào)整，延續(xù)50～54歲至55～59歲良好的心態(tài)和自我體認(rèn)，以減緩程度和進(jìn)程。進(jìn)入≥80歲衰老速度反而減慢甚至不衰，最關(guān)鍵的是良好的生活方式、心理狀態(tài)和積極的自我體認(rèn)，這也正是指導(dǎo)中老年人延緩衰老的關(guān)鍵和切入點(diǎn)。

4 參考文獻(xiàn)

1梁治學(xué),胡 燕,李其忠,等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(9):2502-4.

2梁治學(xué).基于中醫(yī)學(xué)理論衰老評價(jià)構(gòu)想〔J〕.中醫(yī)研究,2015;28(4):1-2.

3梁治學(xué)，胡 燕.中國人衰老評估量表的研制〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2016；36(3)：544-6.