韋玉霞

【摘要】目的：分析結(jié)腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點。方法：采用隨機數(shù)字表法將柳州市中醫(yī)院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結(jié)腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為常規(guī)護理的對照組及接受護理干預(yù)的觀察組各15例，對兩組護理效果進行比較并總結(jié)護理要點。結(jié)果：觀察組舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：總結(jié)慢性腎功能不全結(jié)腸透析機治療期間的護理要點并輔之以針對性護理干預(yù)有助于提高患者舒適度。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能不全；結(jié)腸透析機；護理要點

【中圖分類號】R473.239

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-192-01

近些年來我國中老年人群慢性腎功能不全的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為影響患者身心健康的主要疾病之一。結(jié)腸透析不及能夠有效清除慢性腎功能不全患者體內(nèi)毒素，同時還可以對原發(fā)性起到良好的治療作用，受到了患者的廣為青睞。結(jié)腸透析機在結(jié)腸透析治療過程中，利用電腦控制精準注入壓力進行前期結(jié)腸的清潔工作，將積存于腸道壁上的有害物質(zhì)清除出機體，為結(jié)腸透析治療營造一個清潔的結(jié)腸內(nèi)環(huán)境，再利用灌腸袋灌輸中藥透析液保留灌腸，將其應(yīng)用于慢性腎功能不全的結(jié)腸透析中能夠進一步提升治療效果。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，護理干預(yù)在臨床中的重要性日漸提高。為分析結(jié)腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點，本次研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

11一般資料采用隨機數(shù)字表法將柳州市中醫(yī)院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結(jié)腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為兩組各15例。對照組中男12例、女3例；年齡47歲～67歲，平均年齡（5611±235）歲；分期：代償期5例、失代償期8例、衰竭期2例。觀察組中男14例、女1例；年齡45歲～68歲，平均年齡（5621±228）歲；分期：代償期4例、失代償期8例、衰竭期3例。納入標準：（1）確診為慢性腎功能不全者；（2）無結(jié)腸透析機治療禁忌者。排除標準：（1）合并腸道惡性腫瘤者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯差異，可分組比較。

12方法對照組接受健康宣教、心理疏導(dǎo)、管路護理、病情觀察、并發(fā)癥護理在內(nèi)的常規(guī)護理。

觀察組采取護理干預(yù)，具體舉措如下：（1）飲食指導(dǎo)。叮囑慢性腎功能不

全患者在結(jié)腸透析治療前日少富含纖維素且多渣、易產(chǎn)氣的食物攝入量，避免治療過程中堵塞管路致排水不暢引起腹脹，或產(chǎn)氣食物使腸道內(nèi)積氣致腹脹不適甚至排氣影響透析液的保留。在透析治療當天排便后再進行治療，如無便意者可使用開塞露輔助排便。（2）結(jié)腸透析機治療期間的護理。在插管之前利用40℃溫水徹底浸泡導(dǎo)管以促使其軟化，防止置管期間所引起的機體不適感。石蠟潤滑油充分潤滑后囑患者取左側(cè)屈膝臥位，插管時張口哈氣。插管后灌注36℃～38℃溫水徹底清潔腸道，每次灌注400毫升或患者主訴腹脹明顯時停止灌注，排空污水，反復(fù)循環(huán)至排出清水，囑患者如廁排空殘余液體[2]。如廁后患者無腹脹腹痛、便意等情形時采取左側(cè)屈膝臥位，利用灌腸袋排氣后向其結(jié)腸內(nèi)緩慢注入150ml-400ml的透析液（中藥腎衰灌腸方與磨碎藥用碳混合液），溫度以37℃為宜。（3）體位護理。結(jié)腸透析治療后囑患者抬高臀部并平臥05h以促進結(jié)腸內(nèi)藥液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分藥液倒流至直腸產(chǎn)生不適，藥物保留時間以2h～4h為宜。

13觀察指標將舒適度選為觀察指標，采用視覺模擬評分法測定，總分0分～10分，>7分為舒適、<7分為不舒適，包括一般（4分～6分）、不舒適（<4分）。

14統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS220統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，等級資料以Z檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見下表。

3討論

本次研究中采取護理干預(yù)的觀察組舒適度9333%，明顯高于接受常規(guī)護理的對照組80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），據(jù)此結(jié)果表明，觀察組采取的護理舉措更有助于提高慢性腎功能不全患者機體舒適度，為結(jié)腸透析機治療提供了強有力的保障。此外，慢性腎功能不全結(jié)腸透析治療期間的護理要點包括以下幾方面：其一，避免攝入影響治療工作進行的食物、軟化導(dǎo)管并充分潤滑成為提高舒適度的首要舉措。其二，所有操作注意排氣，避免把空氣帶入腸道引起脹氣不適，結(jié)腸透析機治療期間注意清潔腸道并使用適宜溫度的溫水，選取最舒適的體位，灌腸液加溫后再行緩慢輸注[4]。其三，灌腸后需要抬高臀部并保持平臥05h以上以便于藥液的保留和吸收[5]。

綜上所述，總結(jié)慢性腎功能不全結(jié)腸透析機治療期間的護理要點并輔之以針對性護理干預(yù)有助于提高患者舒適度。

參考文獻

[1]張勇慧，趙鳳華.中藥結(jié)腸透析灌腸聯(lián)合西藥治療慢性腎功能不全隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（09）：52-54

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[3]蔣玉瑛.慢性腎功能不全患者貧血原因分析與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（02）：63-64

[4]楊紅榮，危正南，葉艷，等.綜合性護理干預(yù)在結(jié)腸透析治療早期慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（01）：112-116

[5]許靜.結(jié)腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：147-148